11.【正确答案】C
【答案解析】血压低,中心静脉压低提示血容量不足,给予补液后可缓解。
本题知识点:休克-低血容量休克,
12.【正确答案】A
【答案解析】病人休克时,小动脉等一般都接近于收缩状态,组织缺氧,使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高,但更易使组织缺氧加重,带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中,已极少应用血管收缩剂,异丙肾上腺素虽能扩张血管,增加心脏收缩力,但容易诱发心动过速,病人心率超过120次/分时,不宜应用。而多巴胺具有多种作用,能直接兴奋β受体,增加心排血量,加强心肌收缩力,又有扩张肾动脉等作用,常在治疗严重休克时应用。
本题知识点:休克-概述,
13.【正确答案】D
【答案解析】根据最新版应试指南,当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级作为标准。
本题知识点:原发性高血压,
14.【正确答案】C
【答案解析】根据题干考虑动脉硬化性闭塞症,本病危险因素多见于男性,发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素。早期症状为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失。
本题知识点:周围血管疾病-动脉粥样硬化性外周血管疾病,
15.【正确答案】B
【答案解析】本病考虑血栓闭塞性脉管炎,本病有以下特点:①大多数患者为青壮年男性,多数有吸烟嗜好;②患肢有不同程度的缺血性症状;③有游走性浅静脉炎病史;④患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失;⑤肢体抬高试验(Buerger试验)阳性者,提示患肢有严重供血不足。
本题知识点:周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎,
16.【正确答案】C
【答案解析】本例为年轻患者,右下肢畏寒、疼痛;右下肢皮温降低,右足背动脉搏动减弱;有吸烟史,无高血压、糖尿病病史,考虑为血栓闭塞性脉管炎,治疗上应戒烟,给予抗凝药物治疗,或腰交感神经节切除术、高压氧舱治疗,一般不主张溶栓治疗。
本题知识点:周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎,
17.【正确答案】D
【答案解析】胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音,为主动脉瓣关闭不全的典型体征。
本题知识点:主动脉瓣关闭不全,
18.【正确答案】B
【答案解析】咳嗽为肺部疾病常见症状,声音嘶哑,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛首先考虑肺癌,锁骨上淋巴结转移,压迫喉返神经。
本题知识点:肺癌,
19.【正确答案】E
【答案解析】患者出现恶性消耗性症状,有明显的肺部症状,出现锁骨上淋巴结等,应怀疑肺癌,结合胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张,考虑支气管肺癌。故选E。支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血。
本题知识点:肺癌,
20.【正确答案】E
【答案解析】小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌,很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶,确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗,其5年存活率也仅为28.9%~51%,此组织类型的肺癌预后十分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗,预后也不容乐观,与其自身的免疫功能、基础状态(包括骨髓功能)、TNM分期很有关系,但与其丈夫是否戒烟关系不大,故应该选答案E。
本题知识点:肺癌,
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