患者，男性，59岁。因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。
要求：请用碘伏给患者（医学模拟人）进行皮肤消毒，并铺无菌巾。
评分标准（总分20分）
1.皮肤消毒过程（9分）
（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。（1分）
（2）考生一手端盛有碘伏棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。（2分）
（3）给皮肤消毒过程中，保持卵圆钳头端始终低于握持端。（2分）
（4）以右下腹麦氏切口为中心，由内向外，自上而下消毒皮肤2～3遍。（2分）
（5）消毒中每一次涂擦之间不留空白区。（1分）
（6）每一遍消毒均不超过前一遍范围。（1分）
2.腹部手术皮肤消毒范围（3分）
（1）上自剑突水平或乳头连线水平。（1分）
（2）下至大腿上、中1/3交界处。（1分）
（3）两侧达腋中线。（1分）
3.铺巾操作过程（4分）
（1）用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。（1分）
（2）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。（1分）
（3）铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单。（1分）
（4）铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm。（1分）
4.常见考官提问（2分，以下问题任选2个）
（1）阑尾切除后，换药时最主要的观察内容是什么？（1分）
答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
（2）感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？（1分）
答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
（3）各部位手术的消毒范围如何？（1分）
答：①头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
②口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
③颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）。
④锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1/3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。
⑤胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘。
⑥乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
⑦上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）。
⑧下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）。
⑨腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线。
（4）消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？（1分）
答：可用0.1%洗必泰。
（5）铺无菌巾、单的注意事项有哪些？（1分）
答：①铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。
②铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。
③无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
（6）简述大单巾的覆盖范围？（1分）
答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
5.职业素质（2分）
（1）消毒过程中，无菌观念强，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。（1分）
（2）着装（手术衣）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明。（1分）
