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历年临床执业医师资格证考试流行性脑脊髓膜炎练习题(传染病)

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流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎

主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

病原体为脑膜炎球菌,属奈瑟氏菌属,呈卵圆形或肾形,多成对排列,革兰染色阴性。

流脑流行多数由A、B、C群引起。我国流行菌群以A群为主,C群致病性最强。

下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现

A.高热,中毒症状重

B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑

C.脑脊液“米汤样”,糖、氯减少

D.脑膜刺激征

E.血培养脑膜炎双球菌阳性

『正确答案』C

『答案解析』普通流脑早期和休克型暴发型流脑脑脊液常清亮透明,所以C不对。脑膜刺激征少见,但是可以存在。

(1~2题共用题干)男性,8岁。发热,头痛3天,伴神志不清6小时,于12月8日入院。既往体健。体检:T39.9℃,BP110/70mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大正圆,球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点,颈抵抗(+),克氏征(+)。血WBC20×109/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,Hb157g/L。腰穿脑脊液检查:压力250mmH2O,WBC1600×106/L,多核细胞88%,单核细胞12%,蛋白3.3g/L,糖0.8μmol/L,氯化物91μmol/L。

1.最可能的诊断是

A.败血症

B.中毒型痢疾

C.肾综合征出血热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

『正确答案』E

『答案解析』患儿入院为冬季,表现为高热,脑膜刺激征,颅高压皮肤瘀点瘀斑,为典型流行性脑脊髓膜炎。

2.有助于确诊的检查为

A.骨髓检查

B.痰培养

C.脑脊液培养

D.大便培养

E.头颅CT

『正确答案』C

『答案解析』流脑有助于确诊的检查为脑脊液培养。

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