贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

（1～2题共用题干）女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生减低，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。

1.最可能的诊断为

A.非重型再生障碍性贫血

B.慢粒白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.脾功能亢进

『正确答案』A

『答案解析』实验室检查：1.外周血象全血细胞减少，贫血呈正细胞型。

重型再障具备下述三项中两项：①网织红细胞绝对值＜15×109/L②中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L③血小板＜20×109/L

2.骨髓象重型再障多部位增生极度减低，造血细胞极度减少，巨核细胞均明显减少或缺如。根据实验室检查，诊断为非重型再生障碍性贫血。

2.治疗上应首选哪一项措施

A.肾上腺皮质激素

B.骨髓移植

C.输洗涤红细胞

D.脾切除

E.雄性激素

『正确答案』E

『答案解析』非重型再障用雄激素促进造血治疗。

男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.G6PD缺乏症

E.海洋性贫血

『正确答案』B

『答案解析』红细胞畸形者，大量红细胞碎片，红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短—遗传性球形细胞增多症。

男性，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验（＋），血红蛋白尿（＋）。其弟弟也有相关症状，下列处理方法适宜的是

A.输新鲜全血

B.输压积红细胞

C.输洗涤红细胞

D.输血浆

E.脾切除

『正确答案』C

『答案解析』对症支持治疗：如输注洗涤红细胞以纠正贫血、控制感染及防治血管栓塞等。

女，8岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.遗传性椭圆形红细胞增多症

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

『正确答案』E

『答案解析』蔗糖溶血试验及酸溶血（Ham）试验阳性—阵发性睡眠性血红蛋白尿。

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