2021年临床执业医师实践技能考试中第一站影像诊断、心肺听诊、心电图是大家关注的重点，医学教育网老师为大家整理总结了“第一站CT影像诊断/胸片/心肺听诊资料”，快来学习吧！
CT影像诊断公示、做题经验
牢记大纲要求辨认CT图片所描述的部位：
如为胸部CT图片，则答案可能为肺炎、肺结核、肺癌。
如为腹部CT图片，则答案可能为肝癌、急性胰腺炎或肝、脾、肾损伤。
如为头颅CT图片，则答案可能为颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜外或硬膜下血肿）、脑出血或脑梗死
【例】胸部CT片的阅读：
大纲只要求掌握肺炎、肺结核和肺癌。
（1）首先应辨认出胸部CT片
（2）得出答案：若为斑片状浸润阴影，位于肺尖，诊断为肺结核；若位于其他部位，多为肺炎。若为块状阴影，则应诊断为肺癌。
【例】腹部CT片的阅读：
按大纲要求，重点看肝、脾、肾、胰腺四种脏器有无病变影像。
（1）肝：若肝实质内有低密度肿块影（巨块型肝癌可有密度更低的坏死灶），应诊断为肝癌。若肝包膜下、实质内有高密度影，表明有出血征象，应诊断为肝破裂。
（2）脾、肾：若包膜完整、包膜下有高密度影，诊断为包膜下血肿。若包膜不完整，实质内或脏器周围有高密度影，应诊断为脾、肾破裂。
（3）胰腺：若胰腺实质肿大，边界不清，有高密度出血灶，低密度的坏死灶；胰周积液、积血，应诊断为急性胰腺炎。
注意：
①答案项一般不会是“正常腹部CT片”，因大纲不要求掌握。
①实质脏器的出血灶在CT片上表现为高密度影；坏死灶由于血运障碍，在CT片上表现为低密度影。
③高密度影或低密度影是相对于脏器本身密度而言的，高密度影表现为亮白色，低密度影表现为暗黑色。
记住大纲要求的CT片都是异常的。
诊断公式
头颅部分
病变的CT影像特点
呼吸系统疾病
大纲掌握三种疾病分别是肺炎、浸润型肺结核、肺癌，其中肺炎考大叶性肺炎的可能性最大，肺癌则可能考到中央型肺癌、周围型肺癌和肺转移癌三种。临床上这三种疾病单凭影像学常常难以鉴别，通常需要结合病史来判断。考试时候注意结合题干中的临床情景。
大叶性肺炎
青壮年多见，炎症常常累及一个或多个整个肺叶，也可仅累及肺段。
临床表现：起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为典型特征。
典型表现
1.肺窗显示与肺叶或肺段相一致的高密度影。
2.高密度影边界清晰，与叶间裂相一致。
3.高密度影内可见含气支气管征或空气支气管征。
小叶性肺炎
又称支气管肺炎，多见于婴儿、幼儿、老年和极度衰弱的患者或成为手术后并发症。
临床表现以发热为主，可有咳嗽、咳粘痰泡沫痰或伴胸痛、呼吸困难和紫绀。
CT表现①多位于双肺下叶；②支气管分布；③呈小斑片状阴影；④边缘模糊；⑤呈小片状或融合成大片状影，病灶内可见空洞。
间质性肺炎——干咳
1.为双侧肺纹理增粗，呈弥漫分布的网状影。
2.两肺内多发弥漫分布的小片状或结节状影。
3.可伴有肺门及纵隔淋巴结增大，少数病例可有少量胸腔积液。
63个胸片图
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