一、A1型题
1.【正确答案】B
【答案解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足使血钙不能恢复所致。维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制都与甲状旁腺反应有关。
2.【正确答案】E
【答案解析】婴儿期腰椎穿刺的部位:婴儿的脊髓随年龄而增长、加长,脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘,4岁时上移到第一腰椎。所以在给婴儿做腰椎穿刺时最好选择腰4~5椎间隙。不容易伤到脊髓。而成人穿刺部位一般取3~4腰椎间隙。故本题选E。
3.【正确答案】E
【答案解析】小儿营养不良的表现:营养不良最早表现为体重不增,随即体重下降,久之身高也低于正常,皮下脂肪逐渐减少以至消失,首先累及腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部,所以本题应选E。
4.【正确答案】A
【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病的临床表现:腕踝畸形、出牙延迟是佝偻病活动期中晚期骨骼改变的主要表现。全身肌肉松弛是继之骨骼改变之后的表现。颅骨软化是继神经、精神症状之后出现的症状。故选A。
5.【正确答案】A
【答案解析】小儿生长发育的一般规律:例如人拿东西先会用全掌握持,以后才能用手指摘取。所以小儿在生长发育过程中先学会粗动作,以后才能进行精细动作。所以B、C、D、E都是正确的。生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。只有A是错误的,本题选A.
6.【正确答案】C
【答案解析】幼儿期
1周岁后到满3周岁之前。特点:①体格生长速度稍减慢。②智能发育较快,语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速。③开始行走,活动范围增大。好奇心强,自我保护能力差。④饮食变化大,由乳类向成入饮食过渡。⑤意外事故较多见,营养性疾病及腹泻亦较多见。故应防止意外创伤和中毒,加强断奶后的营养和喂养指导,重视传染病的预防工作,还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。
7.【正确答案】B
【答案解析】苯丙酮尿症早治疗的主要目的是防止智力发育落后。
8.【正确答案】B
【答案解析】小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为10~14天。
二、A2型题
1.【正确答案】A
【答案解析】人工喂养的缺点:牛乳含矿物质比人乳多,容易使胃酸下降,不利于消化,并增加肾的负担,尤其含磷多,磷易与酪蛋白结合,影响钙的吸收,所以牛乳喂养的小儿容易缺钙。当牛乳喂养的患儿出现了缺钙的症状时,首先要想到及时补充钙剂,并对症处理。
2.【正确答案】C
【答案解析】急性肾小球肾炎血沉正常时可上学,但应避免剧烈活动,尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。
3.【正确答案】C
【答案解析】主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。
4.【正确答案】C
【答案解析】婴儿7天,根据病史为生后3天出现的黄疸,而且黄疸未超过生理性黄疸的范围。
5.【正确答案】C
【答案解析】白蛋白降低是蛋白质营养不良最重要的改变,胰岛素样生长因子Ⅰ降低是诊断蛋白质营养不良较好的指标,胆固醇下降也符合蛋白质营养不良的表现。
6.【正确答案】D
【答案解析】
小儿贫血分度(按血红蛋白量,g/L)
轻度中度重度极重度
儿童≥6岁90~12060~9030~60<30
<6岁90~110
新生儿120~14590~12060~90<60
7.【正确答案】C
【答案解析】此患儿考虑的是室间隔缺损,属于左向右分流型,肺血流量明显增加,肺部充血。
8.【正确答案】C
【答案解析】2岁小儿能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分;出生后4~6个月乳牙开始萌出,共20个,最晚2.5岁出齐;恒牙6岁左右开始萌出第一颗,共32个,该小儿有牙18个,总体综合考虑应该为2岁。
9.【正确答案】B
【答案解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成;后者以胸腔内肿大的淋巴结为主,而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖,X线片无法查出,或原发病灶已经吸收,仅遗留局部肿大的淋巴结,故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。
10.【正确答案】A
【答案解析】支气管肺炎的诊断:该患儿有发热、喘咳、气促、烦躁、三凹征,双肺可见湿啰音,腹软、肝肋下2cm增大,最可能的诊断为支气管肺炎。而患者呼吸急促,心率加快,双肺的喘鸣音可能是合并了心力衰竭。
11.【正确答案】E
【答案解析】典型PKU(绝大多数PKU为此型)由于肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶(PAH)不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸,因此,苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高,同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿中排出,高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑细胞损伤。
12.【正确答案】D
【答案解析】尿钾的排出与血钾的水平成正比,原来因腹泻丢失,血钾降低,又经补液后稀释,不会出现大量的尿钾。