现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、精神因素。
②腹泻:发作时大便次数、量、性状(需询问有无脓血或黏液便),有无特殊气味,有无里急后重。发作频度及持续时间,加重或缓解因素。
③腹痛:程度、性质、规律(与进食及排便的关系),有无放射。发作频度及持续时间,加重或缓解因素。
④伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀,有无发热、盗汗、心悸、乏力。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。
②治疗情况:是否用过抗菌药物,止泻药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
【该题针对“病史采集-腹泻与便秘,病史采集-疼痛”知识点进行考核】
其他相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史:有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病病史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。