一、初步诊断（4分）

1.急性淋巴细胞白血病（仅答“急性白血病”得2分）。（3分）

2.左下肺炎（仅答“肺炎”或“肺感染”得0.5分）。（1分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）

1.急性淋巴细胞白血病

（1）青年男性，急性病程，有感染（发热，咳嗽）、出血（鼻出血和牙龈出血）、贫血（乏力）症状。（1分）

（2）贫血貌，前胸和四肢皮肤有出血点，多处浅表淋巴结肿大，无压痛，口唇苍白，胸骨压痛（+），肝脾大。（1分）

（3）血常规示全血细胞减少，网织红细胞明显减低。（0.5分）

（4）血白细胞分类见较多原始细胞，POX（或MPO）染色（－）。（1.5分）

2.左下肺炎

（1）急性起病，发热、咳嗽。（0.5分）

（2）T38.7℃，左下肺可闻及湿性啰音。（0.5分）

三、鉴别诊断（3分）

1.急性白血病类型鉴别。（1分）

2.再生障碍性贫血。（1分）

3.骨髓增生异常综合征。（1分）

四、进一步检查（5分）

1.骨髓细胞学检查和组织化学染色检查（仅答“骨穿”得0.5分）。（1.5分）

2.骨髓细胞免疫学（流式细胞术）检查。（1分）

3.染色体核分子生物学检查。（0.5分）

4.腹部X线片。（1分）

5.腹部B超。（0.5分）

6.血生化、凝血功能。（0.5分）

五、治疗原则（5分）

1.成分输血，防治高尿酸、加强营养。（1分）

2.消毒隔离，抗菌药物控制感染。（1分）

3.首选DVLP方案化疗。（1.5分）

4.中枢神经系统白血病防治。（0.5分）

5.符合条件者可考虑异基因造血干细胞移植。（1分）