关于“全国2021年临床执业医师风湿免疫系统科目13道试题精选”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理具体的试题，详情如下：
『答案解析』弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、系统性硬化病、系统性血管炎、类风关、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎。
1.男，25岁，腰背痛2年余。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。首先考虑的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.腰椎结核
C.腰椎肿瘤
D.化脓性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症
『正确答案』A
『答案解析』下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，脊柱呈“竹节样”改变。诊断为强直性脊柱炎。
（2——3共用题干）
男，30岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，左侧骶髂关节压痛阳性，左侧“4”字征阳性。
2.首先应选择的检查是
A.骶髂关节X线片
B.血沉
C.类风湿因子
D.抗“0”
E.HLA——B27
『正确答案』A
『答案解析』膝关节疼痛、骶髂关节压痛阳性，“4”字征阳性。考虑为强直性脊柱炎所以检查首选骶髂关节X线片。
3.检查类风湿因子、抗“O”均阴性，血沉30mm/h，HLA——B27（+），骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.风湿性多肌炎
D.化脓性关节炎
E.类风湿关节炎
『正确答案』A
『答案解析』类风湿因子、血沉30mm/h，HLA——B27（+），骶髂关节X线：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏。诊断为强直性脊柱炎。
（4——5共用题干）
男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+）。实验室检查：血常规：WBC13.2×109/L，Plt383×109/L；ESR78mm/h；RF（——）；HLA——B27（+）。
4.最可能的诊断是
A.化脓性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.痛风性关节炎
『正确答案』B
『答案解析』单侧关节疼痛，伴晨僵，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+），HLA——B27（+）。考虑诊断为强直性脊柱炎。
5.首选的治疗药物是
A.羟基氯喹
B.青霉胺
C.硫酸氨基葡萄糖
D.秋水仙碱
E.柳氮磺吡啶
『正确答案』E
『答案解析』强直性脊柱炎首选的是非甾体抗炎药，所以本题选柳氮磺吡啶。
1.女，20岁。发热2个月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，首先考虑的诊断是
A.风湿热
B.慢性肾炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.缺铁性贫血
『正确答案』D
『答案解析』面部红斑、关节红肿，血象减少，伴尿蛋白、抗双链DNA抗体。诊断为系统性红斑狼疮。
2.下列在系统性红斑狼疮中最具有标记性意义的抗体是
A.抗RNP
B.抗Jo-1
C.抗Scl-70
D.抗Sm
E.抗双链DNA
『正确答案』D
『答案解析』系统性红斑狼疮中最具有标记性意义的抗体是抗Sm抗体。
3.系统性红斑狼疮的主要临床表现是
A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.贫血
E.浆膜炎
『正确答案』B
『答案解析』系统性红斑狼疮的主要临床表现是蝶形红斑、口腔溃疡、光过敏，关节肿痛等皮肤黏膜与关节表现。
4.女，30岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热3个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规：Hgb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+++），多种抗生素治疗无效，首先考虑的诊断是
A.肾小球肾炎急性发作
B.恶性肿瘤颅内转移
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.结核性胸膜炎和心包炎
『正确答案』C
『答案解析』关节疼痛，癫痫、血象减少、尿蛋白阳性符合系统性红斑狼疮。
5.下列哪种自身抗体对诊断系统性红斑狼疮最有价值
A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗核抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗环瓜氨酸肽抗体
『正确答案』A
『答案解析』自身抗体对诊断系统性红斑狼疮最有价值的是抗Sm抗体。
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