慢性肺源性心脏病的临床表现是临床执业医师资格考试中呼吸系统科目的高频考点之一，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考点，详情如下：

【考频指数】★★★★

③腱反射减弱或消失，出现病理反射；

④因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

（3）血气分析最重要检查、首要检查

①评价病情

②治疗决策

重点掌握的指标

pH：正常值为7.35～7.45，平均为7.4

pH＞7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒

pH＜7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒

两个最重要指标

PaCO2呼吸因素

BE代谢因素

1.代偿失代偿：由pH判定。

7.35～7.45（代偿）；＜7.35酸；＞7.45碱

2.呼吸性因素（呼酸呼碱）：由PaCO2判定。

35～45mmHg.＞45呼酸；＜35呼碱

3.代谢性因素：

BE：-2.3～+2.3.＞+2.3代碱；＜-2.3代酸

AB：22～27 mmol/L

【进阶攻略】

掌握代偿期表现为P2亢进、三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强；掌握失代偿期肺性脑病表现；早期体征；主要依据以及肝大不能作为肺心病的诊断依据。

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.高AG代酸

二、A2型选择题

1.男性，62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年。呼吸困难1周入院。查体：血压150/80mmHg.呼吸急促。口唇发绀。颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.上腔静脉阻塞综合征

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

2.B

【答案解析】慢性肺心病时因二氧化碳潴留和缺氧，及机体发挥代偿能力不能维持时，可产生各种不同类型的酸碱失衡。最常见的类型是：呼酸；代碱；代酸；呼碱；呼碱并代碱；三重酸碱失衡。二、A2型选择题

1.A

【答案解析】肺源性心脏病发病缓慢，除原有肺部疾病外，主要是逐步出现的肺心功能衰竭征象。肺源性心脏病心功能失代偿期的临床表现：呼吸衰竭、呼吸困难、明显发绀、皮肤潮红多汗等表现，右心衰竭体征见上题。题干中给出的症状符合上述。

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