2019年临床执业医师综合笔试本周末就开考了,为了帮助考生拔高抢分,医学教育网特为大家整理总结了解剖学科目可能考到的12个知识点汇总,希望可以帮助到大家!
内分泌系统解剖
【考点精讲】
1.人体的内分泌腺或内分泌组织包括:垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等。
4.喉返神经入喉前都经过环甲关节后方,故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。喉返神经通常行经甲状腺鞘之外,多在甲状腺侧叶下极的后方与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系。在甲状腺外科手术中,钳夹或结扎甲状腺下动脉时,应避免损伤喉返神经。若一侧喉返神经受损可导致声音嘶哑,若两侧喉返神经同时受损,可引起失音、呼吸困难,甚至窒息。
精神系统解剖
【考点精讲】
5.运动性语言中枢(44、45区):位于额下回后部(Broca区),损伤后患者虽能发音,但无说话能力,称运动性失语症。
6.听觉性语言中枢(22区):位于颞上回的后部,损伤后患者听觉正常,但是听不懂别人的讲话,也不理解自己所讲的含义,称感觉性失语症。
7.书写中枢(8区):位于额中回后部,损伤后手的运动正常,但是不能书写正确的文字,称失写症。
8.视觉性语言中枢(39区):位于角回,损伤后视觉正常,但是不能理解曾经认识的文字,称失读症。
9.脊神经的纤维成分及其分布和功能
10.脊神经的分支及其特点和分布
11.内脏运动神经与躯体运动神经的区别
12.交感神经与副交感神经的异同
13.锥体系
14.上运动神经元损伤和下运动神经元损伤的鉴别
15.脊髓蛛网膜:为半透明的薄膜,位于硬脊膜与软脊膜之间,与脑蛛网膜相延续。脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称为蛛网膜下隙,临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺,以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。
16.小脑下后动脉是椎动脉最大的分支,通常平橄榄下端附近发出,向后外行经延髓与小脑扁桃体之间,行程弯曲,供应小脑下面后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲,易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍、对侧躯体浅感觉障碍(交叉性麻痹)和小脑共济失调等。
17.脑脊液循环途径归纳如下
感觉器
【考点精讲】
(一)视器
1.视部的后部亦称眼底,可用检眼镜观察,于视神经的起始处有乳白色圆形隆起,称视神经盘(或称视神经乳头)。视神经盘的中央凹陷,视网膜中央动、静脉即由此穿行。此处无感光细胞,故称生理性盲点。在视神经盘颞侧的稍下方约3.5mm处有一淡黄色区域称黄斑,其中央有一凹陷称中央凹,此处无血管,是视网膜感光最敏锐的部位。
2.房水由睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房,然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦,再经睫前静脉汇入眼静脉。
3.视近物时,睫状肌收缩,睫状环缩小,使睫状小带松弛,晶状体则由于本身的弹性回缩而变凸,特别是前面的曲度加大,屈光力加强,使物象能聚焦于视网膜上。视远物时,则与此相反。随着年龄的增长,晶状体逐渐失去弹性,睫状肌也逐渐萎缩,调节功能减退,从而出现老视。
4.眼外肌的起止、功能和神经支配
(二)前庭蜗器
1.外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。
2.中耳位于外耳和内耳之间。由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成,为颞骨内一系列含气的不规则腔隙,内衬黏膜,且相互延续。中耳是传导声波的主要部分。
3.听小骨:位于鼓室内,有3块,即锤骨、砧骨和镫骨。三块骨依次连接,形成听小骨链,连于鼓膜和前庭窗之间。
4.膜迷路:是套在骨迷路内封闭的膜性管道和囊,借纤维束固定于骨迷路。膜迷路由椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管组成。
脉管系统
【考点精讲】
5.左冠状动脉:一般较右冠状动脉粗,起于主动脉左窦,经左心耳与肺动脉根部之间向左行,随即分为前室间支和旋支。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分,室间隔的前2/3.
6.旋支的分支——左缘支:于旋支过左缘处分出,此支恒定,也较发达,向下分布于左室侧壁。此支也是冠状动脉造影辨认分支的标志之一。
(二)静脉
1.上腔静脉——为一条粗大的静脉干,由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋软骨结合处的后方汇合而成,沿升主动脉右侧垂直下行,至右侧第3胸肋关节处穿纤维心包注入右心房。
2.头臂静脉又称无名静脉,左右各一,分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成。汇合处的夹角称静脉角,是淋巴导管注入静脉的部位。
3.颈外静脉位置表浅而恒定,活体皮下可见到,临床常在此作静脉穿剌。
4.头静脉:起自手背静脉网的桡侧,沿前臂桡侧上行,至肘窝处,借肘正中静脉与贵要静脉相连。在临床上,头静脉是心导管插入的选择部位之一。
5.贵要静脉:起自手背静脉网的尺侧,沿前臂尺侧上行,至肘窝处接受肘正中静脉,继续沿肱二头肌内侧沟上行,至臂部中点稍下方,穿深筋膜注入肱静脉,或上行注入腋静脉。位置表浅恒定,临床上常经贵要静脉进行插管。
6.大隐静脉:为全身最长的皮下静脉。起自足背静脉弓的内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧伴随隐神经上行,过膝关节内侧,绕股骨内侧髁后方,再沿大腿内侧上行,并逐渐转至前面,在耻骨结节下外方约3cm处,穿隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉在内踝前方位置表浅而恒定,是静脉输液或切开的常用部位。
7.小隐静脉:起自足背静脉弓的外侧端,经外踝后方,沿小腿后面中线上行注入腘静脉。
(三)淋巴系统
1.淋巴导管
(1)淋巴干最终汇合成两条淋巴导管,即胸导管和右淋巴导管,分别注入左、右静脉角。
(2)胸导管:是全身最大的淋巴管,平第12胸椎下缘。胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴,即全身3/4区域的淋巴。
(3)右淋巴导管:注入右静脉角。右淋巴导管引流右头颈部、右上肢和右胸部的淋巴,即全身1/4的淋巴。
(4)腹股沟浅淋巴结:位于腹股沟韧带下方,分上、下两群。上群与腹股沟韧带平行排列,引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。下群沿大隐静脉末端分布,收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管。
腹膜
1.腹膜内位器官:表面几乎全部被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、淋巴组织,阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。
2.腹膜间位器官:表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。
3.腹膜外位器官:仅小部分表面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官,如肾、肾上腺、输尿管,十二指肠降部、水平部和升部,直肠中下段及胰等。
4.小网膜:是由肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜。从肝门连于胃小弯的部分称肝胃韧带,内含有胃左、右血管等结构。从肝门连于十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带,在该韧带内,右侧为胆总管,左侧为肝固有动脉,两者之后为肝门静脉。
5.大网膜:形似围裙,覆盖于空、回肠的前方。
生殖系统
【考频指数】属2019新增科目,无模拟试题参考
【考点精讲】
4.对乳房起支持和固定作用,称为乳房悬韧带或Cooper韧带。当乳腺癌侵及乳房悬韧带时,纤维组织增生,韧带缩短,向内牵引皮肤,致使皮肤表面出现凹陷,称“酒窝征”。在乳腺癌晚期,皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。
泌尿系统
【考频指数】属2019新增科目,无模拟试题参考
【考点精讲】
呼吸系统
【考频指数】属2019新增科目,无模拟试题参考
【考点精讲】
消化系统
【考频指数】属2019新增科目,无模拟试题参考
【考点精讲】
10.肝的位置肝的大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。
(1)第一肝门——横沟位于肝的中部,连接左、右纵沟,有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支以及神经、淋巴管等在此处出入肝,称肝门,也称第一肝门。
(2)第二肝门——右纵沟宽而浅,前部为一浅凹,容纳胆囊,称胆囊窝;后部宽而较深,位于裸区的左侧,有下腔静脉通过,称腔静脉沟。腔静脉沟的上部,有肝左、中、右静脉注入下腔静脉,临床称此处为第二肝门。
11.肝外胆道系统的组成肝外胆道包括肝左、右管,肝总管,胆总管和胆囊,主要作用是将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。
12.胆囊的分部:胆囊分为底、体、颈、管4部。其体表投影位于右锁骨中线(或右腹直肌外缘)与肋弓相交处,胆囊发炎时,在此处用手指向深部按压,可使疼痛加剧。
13.胆囊三角:由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成,又称Calot三角。胆囊动脉常行经该三角,因此该三角是寻找和结扎胆囊动脉的标志。
14.胰腺——胰位于腹上区和左季肋区的深部,横行于第1、2腰椎平面;按胰的形态,从右向左分头、颈、体、尾4部。
肌学
【考频指数】属2019新增科目,无模拟试题参考
【考点精讲】
关节学
【考频指数】属2019新增科目,无模拟试题参考
【考点精讲】
骨学
【考频指数】属2019新增科目,无模拟试题参考
【考点精讲】
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