2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第二单元第9期的内容：
41.男，30岁。反酸、烧心2个月。无吞咽困难，大便正常。查体：无贫血貌，腹部查体未见异常。予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是
A.通过抑制胃泌素分泌，抑制胃酸分泌
B.通过拮抗胆碱受体，抑制胃酸分泌
C.中和胃酸，提高胃内pH值
D.通过拮抗H2受体，抑制胃酸分泌
E.通过抑制H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌
【答案】E
【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。
42.男，45岁。HbsAg阳性10年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1cm，质软。实验学检查：ALT460U/L，TBil84μmol/L，HBV-DNA6×106拷贝/ml，抗HAVIgM（-），抗HEV（-），抗HCV（-）。该患者最重要的治疗药物
A.替诺福韦酯
B.利巴韦林
C.促肝细胞生长素
D.异甘草酸美注射液
E.茵栀黄口服液
【答案】A
【解析】HBV-DNA6×106拷贝/ml，肝炎病毒正在复制。
替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。可有效对抗多种病毒，用于治疗病毒感染性疾病。利巴韦林不能长期使用，副作用大。
43.男，60岁。剧烈胸痛2.5小时。心电图示Ⅱ、Ⅰ、aVF、V5～V6导联ST段弓背向上抬高0.4mV，此时最可能升高的实验室检查指标是
A肌钙蛋白Ⅰ
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶同工酶
E.肌红蛋白
【答案】E
【解析】肌红蛋白是最早出现的指标，肌钙蛋白可以说是确诊指标。
44.男，20岁，因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1.0g/d，2天后出现恶心、呕吐、和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是
A.血液透析
B.停药，检查血锂浓度
C.行胃镜检查
D.加用卡马西平
E.洗胃
【答案】B
【解析】厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应、震颤、共济失调都是碳酸锂中毒的毒性症状，所以应该是停药。
45.女，20岁。一周前出现发热、鼻塞伴乏力，体温38℃左右，轻度咳嗽，无咳痰，3天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体：T37.2℃，BP90/70mmHg，双肺可闻及湿啰音，心脏轻度向左扩大，心率120次/分，律齐，S1减弱，可闻及奔马律。血cTnⅠ（+）。最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.肺炎
D.病毒性心肌炎
E.扩张型心肌病
【答案】D
【解析】患者一周前有现发热、鼻塞伴乏力等病毒感染症状，然后出现心悸，心脏扩大，双肺可闻及湿啰音，可闻及奔马律，心肌损伤标志物cTnⅠ升高，所以考虑病毒性心肌炎
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