2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了,医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比,并为大家附上答案解析,希望可以帮助到二试考生及2020年新生!本次更新第三单元第10期的内容:
56.男,35岁间断咳嗽,咳痰伴咯血20年,最多一次伴咯血200ml,行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血,量约100ml,给予静脉注射垂体后叶素治疗,效果欠佳,该患者宜选择的最佳治疗措施是
A.病变肺叶肺动脉栓塞
B.继续静脉滴注止血药
C.支气管镜下止血
D.换用酚妥拉明静脉滴注
E手术切除病变肺叶
答案:A
解析:支气管动脉栓塞术:选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种有效手段,其适应证广泛。一般认为,任何支气管咯血,经内科治疗无效,怀疑出血来自支气管动脉,而无血管造影禁忌证者,均可考虑行支气管动脉栓塞治疗。
57.女,40岁。甲状腺右叶结节2年。结节大小1.5×1.0cm,穿刺和活检结果为乳头状癌。骨扫描诊断右肱骨转移,此患者的临床分期是
A.Ⅲ期
B.Ⅰ期
C.Ⅳ期
D.Ⅱ期
E.无法分期
答案:C
解析:甲状腺乳头状癌有转移,考虑是Ⅳ期。
58缺
59.男,70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.巩膜黄染。腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,无压痛。实验室检查:ALT105U/L,Alb29g/L,HBV-DNA3.15×102/ml.腹部B超:脾脏轻度肿大,肝脏边缘不光滑,实质回声不均匀,腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是
A.水飞蓟宾
B.甘草酸二铵
C.地西泮
D.多烯磷脂酰胆碱
E.恩替卡韦
答案:C
解析:地西泮与影响肝药酶细胞色素P450的药物合用,可发生复杂的相互作用:卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平为肝药酶的诱导剂,可增加本品的消除,使血药浓度降低;异烟肼为肝药酶的抑制剂,可降低本品的消除,使半衰期延长。
60.男,60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降3kg.既往体健,偶有饮酒。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,血压120/80mmHg.皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,上腹可触及边界不清包块,不随呼吸移动,无压痛。应首先考虑的诊断是
A.胆囊结石
B.急性化脓性胆管炎
C.胰腺癌
D.胆总管结石
E.急性肝炎
答案:C
解析:患者,年龄较大,乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降3kg.腹软,上腹可触及边界不清包块,不随呼吸移动,无压痛。考虑是胰腺癌。
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