2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第三单元第20期的内容：

111.男，35岁，餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、嗳气，偶有黑便。10小时前呕鲜血，约58ml，查体：T36.5℃，P110次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛，血常规：Hb95g/L，WBC15.6×109/L，N0.86，PLT120×109/L，胃镜检查：胃体小弯侧直径lcm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败，该患者手术治疗首选的术式为

A.毕Ⅱ氏胃大部切除术

B.选择性迷走神经切断术

C.毕Ⅰ式胃大部切除术

D.全胃切除术

E.高选择性迷走神经切断术

【答案】C

【解析】一般来说，毕Ⅰ式胃大部切除术适用于单纯胃溃疡。毕Ⅱ式胃大部切除术适用于单纯十二指肠溃疡。

112.女，50岁。腹痛伴剧烈呕吐2天，诊断为轻症急性胰腺炎，身高160cm，体重60Kg，予禁食，按基本需要量计算全胃肠外营养，其每天需要的总热量约为

A.1200kcal

B.2000kcal

C.28001cal

D.1600kcal

E.2400kcal

【答案】D

【解析】正常成人静息能量消耗（REE）约为104.6kJ（25kcal）/（kg·d），此患者的基本需要量=60kg×25kcal=1500kcal.患者剧烈呕吐+禁食，需求会稍高。

113缺

114.男，60岁。上腹部不适1年，无反酸，嗳气，呕吐。无腹泻，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，胃镜检查，胃体部黏膜灰白色，血管透见，胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少，为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是

A.血胃泌素

B.血抗线粒体抗体

C.血胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比例

D.血抗核抗体

E.粪找幽门螺杆菌

【答案】B

【解析】患者为胃体腺体萎缩，考虑为A型胃炎可能性大，A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。

115、116、117、118缺

119？120男，50岁，高热，全身酸痛，咳嗽2天入院，咳少量脓痰，既往体健，查体：T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肢可闻及湿啰音，血WBC12.8×109/L，N0.85，胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭。

119.该患者如采用单药治疗，下列药物中首选的是

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.奥司他韦

D.万古霉素

E.碳青霉烯类

【答案】A

120.考虑治疗方案时，应特别注意覆盖的病原体是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.病毒

D.革兰阴性杆菌

E.军团菌

【答案】B

【解析】考虑继发性肺脓肿，金黄色葡萄菌感染的可能性大，首选头孢曲松治疗。

更多内容>

友情推荐：

2020年临床执业医师考生必看∣你最关心的问题这里都有！

原创∣2019年临床执业医师考情分析及2020新生备考建议！

2019年临床执业医师四个单元试题及答案解析汇总

2020年VIP签约特训营 全直播体系 送录播课 不过！

以上关于“医学教育网课程vs2019年临床执业医师试题第三单元第20期”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的试题随时关注医学教育网临床执业医师考试辅导精华栏目！