为了帮助二试考生及时复习，医学教育网编辑为大家更新2019年临床执业医师二试模考测评试卷的内容，本期为第四单元（A1题）的内容，详情如下：
17.有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的A.俯屈：前囟位置下降最低B.内旋转：前囟转向母体前方C.仰伸：颏部紧贴胸部
D.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接【正确答案】D
【答案解析】俯屈时，位置最低的不是前囟，故A错；内旋转是后囟转至母体前方，故B错；仰伸是颏部与胸部分开，故C错；经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内抬头衔接，故E错。
18.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在
A.直肠子宫陷凹
B.卵巢
C.宫颈
D.子宫浆膜
E.宫骶韧带
【正确答案】B
【答案解析】卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢。
19.房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是A.右心血流增多
B.右心房压力大于左心房
C.右心室压力增高
D.肺循环充血
E.体循环血流量减少
【正确答案】B
【答案解析】出生时及新生儿早期右心房压力可略高于左心房，可出现右向左分流，出现暂时性的青紫。随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房时，转为左向右分流。
20.脊髓灰质炎完成计划免疫后，第一次复种的时间为
A.7岁
B.5岁
C.2岁
D.4岁
E.6岁
【正确答案】D
【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间，2、3、4月，复种时间为4岁。
21.关于小儿语言发育三个阶段，正确的顺序是
A.发音、理解、表达
B.表达、理解、发音
C.理解、表达、发音
D.听觉、发音、理解
E.模仿、表达、理解
【正确答案】A
【答案解析】语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。
22.1岁小儿不可能完成的动作是
A.会拍手
B.会自己坐起来
C.会骑三轮车
D.会弯腰拾东西
E.会爬
【正确答案】C
【答案解析】1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。3岁会跑，骑三轮车。
23.低出生体重新生儿的出生体重低于
A.1500g
B.1000g
C.2000g
D.2500g
E.800g
【正确答案】D
【答案解析】低出生体重儿：是指出生体重＜2500g的新生儿。极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重＜1500g的新生儿。超低出生体重儿（ELBW）是指出生体重＜1000g的新生儿。
24.最易受外界不良因素影响而发生夭折，先天畸形或遗传性疾病的胎龄为
A.15周内
B.30周内
C.16周内
D.12周内
E.28周内
【正确答案】D
【答案解析】最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病。
25.小儿生理性贫血发生的时期是出生后
A.6月内
B.2～3月
C.4～5月
D.7～8月
E.1个月内
【正确答案】B
【答案解析】胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。
26.诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是
A.转铁蛋白饱和度
B.血清铁
C.血清铁蛋白
D.血红蛋白
E.总铁结合力
【正确答案】C
【答案解析】铁减少期（ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。血清铁蛋白（SF）：反映体内储铁情况，在缺铁的ID期即已降低，是诊断缺铁ID期的敏感指标。
27.观察铁剂治疗缺铁性贫血最先开始恢复
A.细胞内含铁酶活性
B.血清铁蛋白增加
C.血红蛋白上升
D.红细胞数上升
E.网织红细胞上升
【正确答案】A
【答案解析】给予铁剂治疗后如有效，则于12～24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药2～3天后开始升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。
28.苯丙酮尿症最特殊的表现为
A.惊厥
B.湿疹性皮疹
C.智力落后
D.鼠尿味
E.毛发、皮肤变浅
【正确答案】D
【答案解析】苯丙酮尿症的临床表现主要是智能发育落后，最特殊的表现是尿液和汗液有鼠尿味。
29.最能反映小儿远期营养状态变化的指标是
A.体重
B.头围
C.身高
D.胸围
E.腹围
【正确答案】C
【答案解析】反映小儿近期营养状态的指标是体重，而远期用来描述营养状态的指标是身高。
30.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是A.腹部
B.自躯干
C.面颊部
D.臀部
E.四肢
【正确答案】C
【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。
31.以下营养物质每克供能最高的是
A.糖类
B.脂类
C.矿物质
D.蛋白质
E.膳食纤维
【正确答案】B
【答案解析】能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分为4、9、4.脂类供能最高。
32.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是
A.血碱性磷酸酶升高
B.易激惹、烦闹、多汗
C.骨骼畸形
D.长骨干骺端异常
E.血磷、钙降低
【正确答案】C
【答案解析】佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。
33.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中
A.钾离子浓度降低
B.钠离子浓度降低
C.氯离子浓度降低
D.钙离子浓度降低
E.磷离子浓度降低
【正确答案】D
【答案解析】多见于1岁内小儿，尤以6个月以内发病率最高，冬春季多见。主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。
34.以下哪项不属于阿尔茨海默病控制精神症状的药物
A.西酞普兰
B.舍曲林
C.氟西汀
D.喹硫平
E.氯丙嗪
【正确答案】E
【答案解析】阿尔茨海默病控制精神症状：对幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物，前者常用选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，后者常用不典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的使用原则是：①低剂量起始；②缓慢增量；③避免长期使用。
35.思维贫乏常见于
A.抑郁症
B.强迫性神经症
C.急性精神分裂症
D.慢性精神分裂症
E.癔症性精神病
【正确答案】D
【答案解析】本题要求考生掌握不同类别的精神疾病各自的思维联想障碍的特点。比如躁狂症时表现思维奔逸，抑郁症时表现为思维迟缓，精神分裂症在急性阶段可以表现为思维破裂，早期可表现为思维松弛，晚期或慢性阶段表现为思维贫乏，强迫症则表现为强迫性思维等。
36.精神分裂症的临床分型中，错误的是
A.偏执型
B.紧张型
C.痛苦型
D.青春型
E.单纯型
【正确答案】C
【答案解析】精神分裂症的临床分型为4大类：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。
37.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
A.运动性失语
B.吞咽困难
C.交叉性瘫痪
D.复视
E.阵发性眩晕
【正确答案】C
【答案解析】颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，对侧单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑朦，对侧偏瘫及感觉障碍，同侧Horner征。此外可有精神症状，意识障碍，半侧舞蹈样发作或偏身投掷，短暂性全面遗忘症。正确答案为C.
38.影像检查CT中描述病灶早期出血的是
A.高信号区
B.低信号区
C.高密度区
D.低密度区
E.不等密度区
【正确答案】C
【答案解析】头颅CT是确诊脑出血的首选检查，早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚，通过CT可以准确显示出血的部位、大小，脑水肿情况及是否破入脑室等，有助于治疗和判断预定，故选C.
39.
以下哪项不是面神经炎的临床表现
A.麻痹侧耳后疼痛
B.露齿时口角歪向健侧
C.听觉过敏
D.面部表情肌瘫痪
E.舌后2/3味觉障碍
【正确答案】A
【答案解析】面神经炎病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。面神经炎侵及鼓索神经时，除有典型的周围性面瘫外，会出现舌前2/3味觉障碍。面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时，除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外，还有听觉过敏。面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓
和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。
40.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于
A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫
【正确答案】E
【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E.
41.偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.垂体腺瘤鞍上发展
C.Graves病浸润性突眼
D.希恩综合征垂体梗塞
E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
【正确答案】B
【答案解析】垂体瘤若向前上方发展，可压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损，主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。糖尿病可合并视网膜病变，常表现为视力下降，散光感。糖尿病引起视乳头水肿者少见，视乳头水肿常见于高血压。Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。高血压眼底出血主要表现为视力下降。
42.下列有关脑神经的说法正确的是
A.动眼神经起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由
大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于
上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌
B.瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，
其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别使瞳孔缩小或晶体变厚
而视近物
C.滑车神经起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前
髓帆交界处穿出，无交叉
D.滑车神经与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌，使眼球向外上
运动
E.展神经在颅底经较短的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌
【正确答案】B
【答案解析】（1）动眼神经：起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。（2）滑车神经：起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处交叉后穿出，再绕向腹侧，穿过海绵窦，与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌，使眼球向外下运动。
（3）展神经：起自脑桥中部背面中线两侧之展神经核，其纤维由脑桥腹侧与延髓交界处前行，越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦之外侧壁，在颅底经较长的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌。
43.不属于强迫障碍的是
A.强迫性怀疑
B.强迫性洗涤
C.强迫性检查
D.强迫性计数
E.强迫性控制
【正确答案】E
【答案解析】没有强迫性控制的说法，一般来说强迫障碍的患者会出现难以控制的动作和行为，其他选项均为其特点。
44.狂躁症发作的治疗的首选药物是
A.锂盐
B.卡马西平
C.丙戊酸盐
D.氟哌啶醇
E.奥氮平
【正确答案】A
【答案解析】锂盐是狂躁症发作的治疗的首选药物，临床常用碳酸锂，既可以用于躁狂急性发作，又可以缓解期维持治疗。
45.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见
于
A.三叉神经痛
B.特发性面神经麻痹
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛
【正确答案】A
【答案解析】三叉神经痛患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛，稍加触动即可引起疼痛发作，且疼痛从此点开始，立即放射至其他部位。凡能引起疼
痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。
46.当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是
A.左侧角膜反射消失
B.左侧面部表情肌瘫痪
C.张口时下颌偏向左侧
D.左侧面部感觉障碍
E.左侧咀嚼肌瘫痪
【正确答案】B
【答案解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和一般运动两种神经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌→闭眼反应。可见，角膜反射是由眼神经（三叉神经眼支）与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，可出现同侧角膜反射消失。4.面部表情肌由面神经支配，因此三叉神经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪。
47.下述关于三叉神经痛的特点与之不符的是A.半月神经节退行性变B.多发于40岁以上女性
C.疼痛以上颌、鼻唇沟处疼痛明显
D.可引起引起面肌抽搐
E.间歇期完全正常
【正确答案】C
【答案解析】三叉神经痛主要疼痛以下颌、面颊或舌最明显。
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