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临床执业医师常考知识点-上消化道出血的治疗!

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上消化道出血的治疗是临床执业医师历年高频考点之一,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

1.一般急救措施

2.积极补充血容量

关键——输足全血。

紧急输血指征(重要!)

①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快

②血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25%

③失血性休克

3.止血措施

(1)食管、胃底静脉曲张破裂大出血——特殊,VIP出血量大、再出血率高、死亡率高

①药物:目前认为首选——奥曲肽、常用血管加压素:机制:收缩内脏血管,减少门脉血流量。国内所用垂体后叶素含等量加压素与缩宫素。不良反应大:心律失常、血压升高、心绞痛,严重可发生心肌梗死(故冠心病禁忌使用)。主张同时使用硝酸甘油,以减少血管加压素引起的不良反应,且硝酸甘油还能协同降低门静脉压。

②内镜:目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。

③气囊压迫:目前已不作为首选。限于药物不能控制时作暂时止血用。

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