药理学精选试题
11.下列有关药物的副作用描述错误的是
A.为与治疗目的有关的药物反应
B.为不太严重的药物反应
C.为药物作用选择性低时所产生的反应
D.为治疗剂量时所产生的药物反应
E.为一种难以避免的药物反应
【正确答案】 A
【答案解析】 副反应是在治疗剂量下产生的，是药物的本身固有的作用，多数较轻微并可以预防
12.药物依赖是指
A.个体对药物产生躯体依赖
B.个体对药物产生耐受性增加
C.个体对药物产生耐受性降低
D.个体对药物产生精神依赖
E.个体对药物产生精神和躯体依赖
【正确答案】 E
【答案解析】 传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖躯体依赖也称为生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理适应状态，表现为耐受性增加和戒断状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。
13.下列关于药物毒性反应的叙述，正确的是
A.与药物的使用时间无关
B.大多为难以预知的反应
C.与机体高敏性有关
D.与药物剂量无关
E.一般不造成机体的病理性损害
【正确答案】 C
【答案解析】 机体高敏性就是机体对药物的敏感性较高。毒性反应指用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应；可以预知，可以避免。 排除ABDE所以选C。
有的人吃这种药没有事情，有的人却不行，与高敏性有关
14.治疗指数是指
A.ED50/LD50
B.LD50/ED50
C.比值越大，药物毒性越大
D.ED95/LD95
E.比值越大越不安全
【正确答案】 B
【答案解析】 治疗指数（TI）是药物的半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50），数值越大，相对越安全
15.下列5种药物中，治疗指数最大的是
A.甲药LD50=200mg，ED50=100mg
B.乙药LD50=100mg，ED50=50mg
C.丙药LD50=500mg，ED50=250mg
D.丁药LD50=50mg，ED50=10mg
E.戊药LD50=100mg，ED50=25mg
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗指数药物的半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值，既药物治疗指数是指药物的最低中毒浓度与最低有效浓度之比值，代表药物的安全性，此数值越大越安全。
二、A2型题
1.男，37岁。在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置
A.静注阿托品
B.静滴异丙肾上腺素
C.静注肾上腺素
D.静滴山莨菪碱
E.静滴去甲上肾腺素
【正确答案】 B
【答案解析】 阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞，改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎，剂量过低时，可引起进一步的心动过缓；剂量过大，则可加重心梗。而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用，舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时，可根据心率调整滴速。因此，综合多种因素，选用异丙肾上腺素较为合适
2.男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等 症状，对此，应选何药纠正
A.苯海索
B.左旋多巴
C.金刚烷胺
D.地西泮
E.溴隐亭
【正确答案】 A
【答案解析】 苯海索
①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。
②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应（迟发运动失调除外）。
③肝豆状核变性。
用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物（在本题中是氯丙嗪引起的）引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外。
3.男，20岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪
A.氯氮平、苯海索
B.氯氮平、阿托品
C.氟奋乃静、阿托品
D.三氟拉嗪、左旋多巴
E.氟奋乃静、左旋多巴
【正确答案】 A
【答案解析】 氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动，考虑可能有帕金森病，应选氯氮平、苯海索。
4.男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次/分，血压 21.3～12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜
A.氢氯噻嗪+地高辛
B.吗啡+毒毛花苷K
C.氢氯噻嗪+硝普钠
D.氢氯噻嗪+卡托普利
E.氢氯噻嗪+氨茶碱
【正确答案】 B
【答案解析】 本题选B。患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。
1、抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。
2、降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。
3、中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。
急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余，故可用强心苷。
5.女，32岁，因气候突变，感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是
A.阿司匹林过量
B.冷空气对呼吸道的刺激
C.阿司匹林增加TXA2生成
D.阿司匹林抑制PGI2的合成
E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多
【正确答案】 E
【答案解析】 考虑阿司匹林的过敏反应，可能是喘大多严重而持久，这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的。故选择E。
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