临床执业医师模考第二单元(五）在线阅览版
二、A2型题
61.男，60岁。入院诊断为肾病综合征。实验室检查诊断为大量蛋白尿，该患者的蛋白含量至少为
A.2.5g/d
B.3.0g/d
C.3.5g/d
D.4.0g/d
E.4.5g/d
62.男，50岁。发现镜下血尿伴蛋白尿1个月。查体：BP 130/80mmHg，双下肢无水肿。尿沉渣镜检红细胞25～30/高倍视野，尿蛋白定量0.5g/d，血肌酐80μmol/L，白蛋白45g/L，B超示双肾大小，形态正常。首先考虑的临床诊断为
A.急性肾小球肾炎
B.无症状性血尿和蛋白尿
C.急进性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾小球肾炎
63.男孩，5岁。右侧阴囊肿块1年。肿块表面光滑，有囊性感，无压痛。卧位时肿块消失，睾丸可触及，透光试验阳性。首先考虑的疾病是
A.腹股沟斜疝
B.睾丸精索鞘膜积液
C.睾丸鞘膜积液
D.精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
64.男，22岁。入院诊断为肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，进行肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是
A.大剂量静脉应用免疫球蛋白
B.加用免疫抑制剂
C.加用ACEI类药物
D.输注白蛋白
E.增加泼尼松剂量
65.患儿，5岁。水肿、尿少7天。诊断“肾病综合征”，给予利尿治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减弱，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充
A.钙剂
B.钾盐
C.钠盐
D.维生素B1
E.维生素B2
66.女，70岁，双下肢水肿2个月，既往高血压病史10年，未规范用药治疗，查体：BP 170/110mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿.实验室检查：血肌97μmol/L，血钾3.2mmol/L，尿蛋白。应首选的降压药物是
A.噻嗪类利尿剂
B.α受体拮抗剂
C.β受体拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.钙通道阻滞剂
67.男性，47岁，3小时前不慎滑倒，手撑地时致前臂受伤，伤后局部疼痛肿胀，X线提示骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，考虑诊断为
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤
E.腕关节脱位
68.老年男性，四肢乏力，行走不稳2年余，1天前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍；门诊CT提示：后纵韧带呈节段性改变，考虑诊断为
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
69.男性，37岁，打球撞伤后出现腰部疼痛，同时向臀部、大腿后方，小腿外侧放射，用力憋气时疼痛可加剧。其诊断最大可能是
A.腰椎骨折
B.腰椎滑脱
C.腰部肌筋膜炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
70.何某，男性，因前交通事故导致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因
A.年龄较大
B.骨折段血液供血不足
C.伤口有感染
D.周围软组织挫伤严重
E.骨折复位不良
71.女，3岁，右手中指疼痛1个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.2cm×0.2cm 大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是
A.激素治疗
B.手术治疗
C.口服非甾体抗炎药
D.局部制动+局部封闭治疗
E.物理治疗
72.男性，50岁，因多汗、烦躁、体重下降4个月，检查甲状腺超声后，诊断为胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择
A.放射性131I治疗
B.抗甲状腺药物
C.普萘洛尔
D.甲状腺次全切除术
E.碘剂
73.女性，20岁，心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音。心率108次/分。两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，甲亢首选什么检查
A.甲状腺摄131I率
B.血TSH、FT3、FT4
C.血气分析
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺CT
74.男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH 7.32，PaO2?72mmHg，PaCO2?68mmHg，HCO3-?44mmol/L，K+?2.7mmol/L，Na+?132mmol/L，Cl-?67mmol/L，应诊断为
A.呼吸性酸中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
75.女，45岁，心律失常5年，最近常发生心悸，胸口憋闷难受而就医，查电解质：血钾6.0mmol/L，此次针对高钾血症伴发心律失常，最好的治疗是
A.静脉注射乳酸林格液
B.口服山梨醇
C.静脉注射乳酸钠
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.口服阴离子交换树脂
