临床执业医师模考第二单元（八）在线阅览版
三、A3/A4型题
（102～103题共用题干）
男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：BP 100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mv，V1～V6导联ST段下斜型压低0.2mV。
102.为明确诊断首选的检查是
A.血常规
B.血清肌钙蛋白
C.血沉
D.超声心动图
E.胸部X线片
103.不正确的治疗是
A.口服他汀类药物
B.口服抗血小板药物
C.口服镇痛药
D.口服β受体阻滞剂
E.静脉滴注溶栓药
（104～105题共用题干）
男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
104.检查心脏时可能发现
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴型
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样收缩期杂音
105.该患者心音可有以下变化，除了
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
（106～107题共用题干）
女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩4%，予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。
106.该患者最可能的诊断是
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.交通性气胸
D.血胸
E.脓气胸
107.进一步考虑的治疗是
A.继续水封瓶引流
B.加用负压吸引装置
C.胸腔镜下手术
D.剖胸探查
E.胸膜固定术
（108～109题共用题干）
女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷3年。2天前受凉后咳嗽。咳少量脓痰。接着出现胸闷、呼吸困难并逐渐加重。体检：无发绀。双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。
108.最可能的诊断为
A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.心源性哮喘
109.表明气道阻塞具有可逆性的是
A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）<60%
B.最大呼气流量（PEF）<60%
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
D.吸入二一丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%
E.支气管激发试验阳性
（110～113题共用题干）
男，20岁。咽痛、发热伴咳嗽3周，眼睑水肿伴肉眼血尿5天。查体：BP 160/100mmHg。实验室检查：血C3降低，Scr 89μmmol/L。
110.该患者最可能的诊断为
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.急性肾盂肾炎
111.该患者最可能出现的管型是
A.上皮细胞管型
B.透明管型
C.白细胞管型
D.红细胞管型
E.腊样管型
112.该患者治疗应不包括
A.糖皮质激素
B.利尿
C.控制血压
D.休息
E.抗生素
113.【假设信息】若患者4天后出现尿量进行性减少，肌酐进行性升高，应首先考虑进行的检查是
A.同位素肾动态显像
B.肾穿刺活检
C.泌尿系统B超
D.尿培养
E.IVU
（114～117题共用题干）
患者男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
114.最可能的诊断是
A.腰椎结核
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰肌劳损
E.强直性脊柱炎
115.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，应考虑的病变节段是
A.L2～3
B.L3～4
C.L5～S1
D.L1～2
E.L4～5
116.为明确诊断，最有意义的辅助检查是
A.CT
B.X线检查
C.肌电图
D.超声
E.腰椎穿刺
117.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其最佳的治疗措施是
A.按摩
B.牵引
C.手术
D.用药
E.理疗
（118～119题共用题干）
男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP 170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超显示双肾大小正常。
118.最可能的临床诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.原发性肾病综合征
D.高血压肾损害
E.糖尿病肾病
119.最支持以上诊断的检查是
A.尿渗透压下降
B.血ASO升高
C.眼底检查糖尿病眼底病变IV期
D.血IgA正常
E.血Alb＜30g/L
