临床执业医师模考第三单元（A3/A4型）在线阅览版
三、A3/A4型题
（120～121题共用题干）
男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
120.为明确诊断，首选的检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
121.最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
（122～123题共用题干）
患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。
122.为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪潜血检查
E.幽门螺杆菌检测
123.若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度不典型增生，应采取下列哪一种治疗措施
A.质子泵抑制剂
B.中药治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂
（124～126题共用题干）
男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。血常规：Hb 76g/L，WBC 25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。
124.该患者的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
125.提示该患者预后差的染色体异常是
A.t(8；21)
B.t(9；22)
C.t(15；17)
D.t(16；16)
E.t(8；14)
126.该患者首选的治疗方案是
A.DA
B.COP
C.DVLP
D.ABVD
E.CHOP
（127～130题共用题干）
女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：90，H效价1：160，肝功能ALT 80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。
127.最可能的诊断是
A.钩端螺旋体病
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.病毒性肝炎
D.伤寒
E.疟疾
128.下列哪项检查最有意义
A.红细胞沉降率
B.血涂片找疟原虫
C.复查肝功能
D.血培养
E.血凝溶试验
129.下列药品中，适用于该病人治疗的是
A.新青霉素
B.头孢曲松
C.强力宁
D.氯喹
E.青霉素
130.假如该病人用药10周后，体温逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑
A.伤寒合并肠出血
B.伤寒合并食物中毒
C.伤寒合并心肌炎、心力衰竭
D.伤寒合并肠穿孔
E.伤寒合并急性肠炎
（131～132题共用题干）
女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T 39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g；血Plt 88×109/L；ANA 1：640，抗SSA 抗体（+）、抗双链DNA 抗体（+）、补体C3 低下。
131.不能提示患者疾病处于活动期的指标是
A.补体C3 低下
B.尿蛋白（+++）
C.抗双链DNA 抗体（+）
D.血小板减少
E.抗SSA（+）
132.最佳治疗方案是泼尼松1mg/（kg·d）联合
A.布洛芬
B.血浆置换
C.环磷酰胺
D.青霉素
E.柳氮磺毗啶
