临床执业医师模考第三单元（A3/A4型）在线阅览版
三、A3/A4型题
（110～111题共用题干）
女，36岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb 88g/L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。
110.该患者应首先考虑的诊断是
A.巨大胃黏膜肥厚症
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性淋巴细胞性胃炎
E.胃癌
111.该患者应主要补充的维生素是
A.维生素C
B.维生素A
C.维生素E
D.维生素K
E.维生素B12
（112～113题共用题干）
男，39岁，因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常。口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中2个兄弟为乙肝患者。查体：神清，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征+，实验室检查ALT50U/L，HBV DNA2×105拷贝/ml。
112.该患者最重要的治疗是
A.对症治疗
B.保肝治疗
C.抗纤维化治疗
D.免疫治疗
E.抗病毒治疗
113.最重要的治疗药物
A.核苷酸类药物
B.胸腺肽
C.丹参
D.甘草酸制剂
E.干扰素
（114～115题共用题干）
患者，女性，35岁。血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。
114.最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.巨幼细胞性血
115.此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步的治疗应该是
A.改服泼尼松
B.加服叶酸
C.改用肌注铁剂
D.继续口服铁剂
E.加用维生素B12
（116～117题共用题干）
男性，33岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。
116.最可能的诊断是
A.细菌性食物中毒
B.可溶性钡盐中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.中暑
E.疟疾
117.中间综合征常发生在有机磷中毒后
A.4～12小时
B.24～96小时
C.5～7天
D.10～15天
E.20～30天
（118～119题共用题干）
女，42岁，饱餐后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
118.最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
119.为明确诊断，首选的检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.肠镜
E.腹部平片
