临床执业医师模考第四单元（40-55）在线阅览版
二、A2型题
40.29岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，下列选项中最简便、有效的辅助诊断方法是
A.阴道后穹窿穿刺
B.尿妊娠试验
C.依据症状体征
D.宫腔镜检查
E.腹腔镜检查
41.女，26岁，G1P0，妊娠38周，因胎膜早破入院，血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg），尿蛋白（+），总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300ml，此时下列哪项处理为首选
A.缩宫素静滴加强宫缩
B.止血剂
C.立即输血输液
D.麦角新碱肌注
E.排空膀胱
42.已婚妇女，36岁，2年前曾人工流产并行绝育术。近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是
A.异位妊娠
B.子宫内膜癌
C.月经失调
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
43.女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是
A.黄体功能不全
B.黄体萎缩不全
C.无排卵性功能失调性子宫出血
D.子宫黏膜下肌瘤
E.子宫内膜息肉
44.妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为Ⅲ度胎盘早期剥离。宫口开大4cm，本病例最恰当的处理是
A.抗休克治疗并行剖宫产
B.静脉滴注催产素
C.人工破膜后静脉滴注催产素
D.人工破膜后头皮钳牵引
E.以上都不是
45.女，30岁。产后8天，间断发热伴下腹痛3天。最高体温39℃，阴道血性恶露，有异味。检查:宫底脐下1指，有压痛，血WBC25×109/L，N0.90，尿常规未见异常。此时应首先考虑的诊断是
A.产后宫缩痛
B.产后出血
C.产褥病率
D.产褥感染
E.正常产褥
46.经产妇，35岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，近2小时产程无进展，静滴缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出现病理缩复环，胎心90次/分，宫口扩张2cm，S-1。最可能的诊断是
A.胎膜早破伴感染
B.子宫破裂
C.羊水栓塞
D.重度胎盘早剥
E.先兆子宫破裂
47.女，60岁，绝经7年、阴道淋漓流血19天，高血压史5年，糖尿病病史8年，G1P0，妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区无异常，超声示子宫内膜0.8cm，回声不均匀，内膜血流较丰富。为明确诊，运进行的检查是
A.阴道镜活检
B.腹腔镜探查
C.盆腔MRI检查
D.宫颈细胞学检查
E.诊断性刮宫
48.27岁产褥妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
49.女，35岁。孕2产2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部无异常。最佳的治疗方法是
A.清宫术
B.化疗
C.子宫全切术
D.清宫后常规化疗
E.先清宫后手术切除子宫
50.女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕．查体双侧泌乳，mPRL水平800μg/L，磁共振检查垂体有2cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不孕。治疗宜采用
A.手术切除垂体腺瘤
B.放射治疗垂体腺瘤
C.多巴胺激动剂溴隐亭
D.人工周期恢复月经
E.促排卵治疗不育
51.女，25岁。初产妇，妊娠40周，阵发性下腹痛6小时，自然破膜5小时，羊水清。胎心110次/分，宫口开大2cm，头先露。产时胎心监护显示多次晚期减速。此时最恰当的处理是
A.静滴缩宫素
B.立即行剖宫产术
C.吸氧并继续观察产程
D.宫颈注射地西洋
E.静滴硫酸镁
52.患儿,男,2岁。因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便秘。体检：头大,前囟未闭,乳齿二个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较粗糙有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例,首先应做的检查是
A.血钙,血磷测定
B.T3、T4、TSH测定
C.智商测定
D.染色体检查
E.脑CT检查
53.2岁男孩，因呕吐、腹泻2天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是
A.补液后血液稀释，血钾相对降低
B.酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移
C.腹泻时丢失大量钾盐
D.补液后钾经尿大量排出
E.酸中毒时钾经肾排出增加
54.男婴，10个月。3天来腹泻，6～8次/日，为黄色水样便，呕吐3～5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L。最可能的诊断是
A.轻度等渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.中度低渗性脱水
55.2岁小儿，智力发育落后，曾有惊厥发作5次，皮肤白，头发色浅，汗液有鼠尿臭味，考虑诊断为苯丙酮尿症。典型苯丙酮尿症体内苯丙氨酸积聚是由于
A.四氢生物蝶呤缺乏
B.酪氨酸羟化酶缺乏
C.谷氨酸羟化酶缺乏
D.羟苯丙酮酸氧化酶缺乏
E.苯丙氨酸羟化酶缺陷
