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心房颤动的病因及心电图表现、临床表现

１、病因 绝大多数房颤见于器质性心脏病患者， 最常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄， 其次是冠心病和高血压。 此外还见于甲状腺功能亢进、 心肌病、 缩窄性心包炎、 肺心病等、 还可见于洋地黄中毒、 特发性房颤等。

２、心电图表现

（１）Ｐ 波消失： 房颤时心房率增快， 窦房结受到异位起搏点超速抑制作用而不能释放激动所致， 所以心电图Ｐ 波消失。 Ｐ 波消失是诊断房颤的重要条件。

３、临床表现 心室率超过 １５０ 次／ 分， 患者感到心悸、 气短， 并可发生心绞痛与充血性心力衰竭， 少数以晕厥为首发症状， 往往见于流出道梗阻、 病窦综合征的患者。 心室率不快时， 患者甚至不觉察其存在。 房颤有体循环栓塞的危险， 以脑栓塞危害最大， 常危及患者生命。 栓子主要来自左心房， 多在左心耳部。 栓子的形成与心房失去收缩力、 血流淤积有关。 体征： 听诊第一心音强弱不等， 心律不规则， 心室率快时可有脉搏短绌（脉率小于心率）。

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