36.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊 为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是

A.肝癌

B.胆囊癌

C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌

E.功能性消化不良

37.男，56岁。右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治 疗时，应特别注意不要误伤

A.腹壁下动脉

B.精索内动脉

C.盲肠

D.精索内静脉

E.髂腹下神经和髂腹股沟神经

38.女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。应采取的正确措施是

A.急诊手术复位，行McVay法修补术

B.急诊手术复位，行Ferguson法修补术

C.及时手法复位，密切观察

D.密切观察，病情加重及时手术

E.应用抗生素、止痛剂后观察

39.患者，男，70岁，有多年排尿困难，呈淋漓状，近2年来双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

E.巨大疝

40.男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延⾄全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。确诊需要做的最重要的检查是

A.直肠指诊

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部立位X线平片

D.腹部B超

E.血常规