高频考点:
41.LDH>500U/L提示恶性肿瘤。
42.ADA>45U/L常提示结核性胸膜炎。
43.CEA:癌胚抗原,恶性早期高,比血清更显著。
胸液CEA>20μg/L
或胸液/血清CEA>1,强烈提示为恶性胸液。
44.张力性气胸:纵隔向健侧移位。
45.胸腔积液:成人血胸的量≤500ml为少量血胸,500~1000ml为中量血胸,>1000ml为大量血胸。
46.进行性血胸:胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时。
47.非进行性血胸可根据积血量多少,采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗,及时排出积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能,并使用抗生素预防感染。
48.引流气体一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;引流液体则在腋中线与腋后线间第6~8肋间隙;如果是局限性气胸,则应根据X线胸片或在透视下选择适当部位进行插管排气引流。一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。
49.第4~7肋骨最易发生骨折。
50.闭合性多根多处肋骨骨折急救:治疗原则为有效镇痛、呼吸道管理、固定胸廓、防止并发症。手术必要时需要作气管插管或气管切开,以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。
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