高频考点:
31.癫痫持续状态是指持续30分钟以上的癫痫的一系列间隙极短的密集发作或连续发作。控制抽搐首选地西泮。
32.癫痫分类
1)单纯部分(无意识障碍)性发作
运动发作(包括Jackson癫痫);特殊感觉或躯体感觉发作(视觉、嗅觉、味觉、前庭平衡觉);自主神经发作;精神发作。
Jackson癫痫:发作自一侧开始后,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。
2)复杂部分性发作
在意识障碍为背景的基础上,出现错觉、幻觉等精神症状以及自动症等。事后不能回忆。
3)失神发作:失神发作者在EEG上呈规律和对称的3周/秒棘慢波组合;意识短暂中断,约3~15秒;无先兆和局部症状;发作和中止均突然;每日可发作数次至数百次。事后立即清醒,继续原先之活动,对发作无记忆。
33.幻听对比
命令性幻听:命令做某事,幻听往往无法违抗,必须遵照执行。
评论性幻听:往往是单人的声音,以斥责、讽刺、嘲笑、威胁、辱骂多见,也有表扬、同情的话。
争论性幻听:往往是两人或多人的声音,相互议论患者。
34.Wernicke脑病:长期饮酒导致维生素B1缺乏所致。
35.心境稳定剂碳酸锂治疗躁狂发作的首选药物。
36.抑郁症临床表现:兴趣下降或缺乏;“三无”症状(无望、无助、无用);“三自”症状(自责、自罪、自杀)。抗抑郁药物首选选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)。对出现严重自杀企图者电抽搐治疗。
37.感觉障碍的定位诊断考点汇集
周围神经:神经末梢受损:手套和袜子感
后根:阶段性带状分布
脑干:延髓外侧病变:交叉性感觉障碍;一侧中脑或脑桥病变:对侧偏身和面部感觉障碍
丘脑:对侧偏身感觉减退或缺失,可伴有自发性疼痛和感觉过度
内囊:对侧偏身(三偏)
皮质:对侧上肢或下肢感觉障碍,复合性感觉障碍
汇总:临床执业医师《精神神经系统》科目高频考点速记37条
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