高频考点:
11.再生障碍性贫血骨髓象:骨髓增生减低或重度减低,巨核细胞明显减少或缺如,非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞等增多。
12.慢性再障:雄激素为首选药物。
13.确定溶血性贫血病因的实验室检查
①抗人球蛋白试验(Coombs)阳性---自身免疫性溶血性贫血。
②红细胞渗透性脆性实验阳性---遗传性球形细胞增多症。
③高铁血红蛋白还原试验阳性---红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)。
④蔗糖溶血试验及酸溶血(Ham)试验阳性---阵发性睡眠性血红蛋白尿。
14.红细胞寿命缩短是溶血最可靠的指标。
15.白血病表现:贫血、发热、出血;器官和组织浸润的表现;常有胸骨中下段压痛。
16.白血病骨髓象:骨髓增生活跃至极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%)。
17.淋巴结和肝脾大多见于ALL,纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL;骨和关节疼痛和压痛,常有胸骨中下段压痛;粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病,如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNSL)多见于ALL,常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL,是仅次于CNSL的髓外复发根源。Auer小体见于AML。
18.ALL化疗方案:VP(长春新碱、泼尼松),儿童缓解率80%~90%,成人50%。成人常用VDP(VP+柔红霉素)或VDLP(VDP+左旋门冬酰胺酶)。
19.AML:标准诱导缓解方案为DA(柔红霉素+阿糖胞苷)或IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷),此外还有HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式维A酸和(或)砷剂治疗。
20.类白血病反应和慢粒鉴别:类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。脾大不如慢粒显著。血WBC可达50×109/L,但嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多,中性粒细胞胞质中可见中毒颗粒。红细胞、血小板大多正常。NAP反应强阳性。Ph染色体阴性。病因消除后,类白血病反应可消除。
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