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临床执业每天一个知识点:宫颈上皮内瘤变

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导语考前冲刺精编考点

医学教育网编辑整理分享“临床执业每天一个知识点:宫颈上皮内瘤变”内容如下,希望可以帮助大家巩固复习相关考点!2022年临床执业医师(二试)考试复习冲刺阶段,跟着小编开启临床执业医师考试冲刺精编考点的学习吧!

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考点:宫颈上皮内瘤变

分度

①轻度(CIN Ⅰ度):不典型增生的细胞局限在上皮层下1/3;

②中度(CIN Ⅱ度):不典型增生的细胞局限在上皮层下2/3;

③重度(CIN Ⅲ度):不典型增生的细胞累及上皮层2/3层以上或全部上皮层。

自2014年WHO使用宫颈鳞状上皮内病变两级分类法,即低级别鳞状上皮内病变(LSIL),包括CINI及相关的HPV感染;高级别鳞状上皮内病变(HSIL),包括CIN Ⅱ、CINⅢ。

子宫颈上皮内瘤变(SIL/CIN)处理

(1)LSIL/CINI:阴道镜检查满意者,首选定期随访观察,亦可物理治疗。

(2)LSIL/CIN Ⅱ~Ⅲ:应行子宫颈锥切术,可用冷刀子宫颈锥切术(CKC)或子宫颈环形电切除术(LEEP)。在特定情况下,经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的HSIL也可行筋膜外全子宫切除术。

经典例题

50岁妇女。白带带血1个月,妇科检查宫颈中度糜烂,易出血,子宫大小正常,附件正常,宫颈活检报告为“上皮全层非典型性增生”,进一步处理的方法是

A.宫颈锥形切除术

B.子宫切除术

C.诊断性刮宫

D.宫颈刮片

E.定期随访

【正确答案】B

【答案解析】LSIL/CIN Ⅱ~Ⅲ:应行子宫颈锥切术,可用冷刀子宫颈锥切术(CKC)或子宫颈环形电切除术(LEEP)。在特定情况下,经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的HSIL也可行筋膜外全子宫切除术。

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