分度
①轻度(CIN Ⅰ度):不典型增生的细胞局限在上皮层下1/3;
②中度(CIN Ⅱ度):不典型增生的细胞局限在上皮层下2/3;
③重度(CIN Ⅲ度):不典型增生的细胞累及上皮层2/3层以上或全部上皮层。
自2014年WHO使用宫颈鳞状上皮内病变两级分类法,即低级别鳞状上皮内病变(LSIL),包括CINI及相关的HPV感染;高级别鳞状上皮内病变(HSIL),包括CIN Ⅱ、CINⅢ。
子宫颈上皮内瘤变(SIL/CIN)处理
(1)LSIL/CINI:阴道镜检查满意者,首选定期随访观察,亦可物理治疗。
(2)LSIL/CIN Ⅱ~Ⅲ:应行子宫颈锥切术,可用冷刀子宫颈锥切术(CKC)或子宫颈环形电切除术(LEEP)。在特定情况下,经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的HSIL也可行筋膜外全子宫切除术。
经典例题
50岁妇女。白带带血1个月,妇科检查宫颈中度糜烂,易出血,子宫大小正常,附件正常,宫颈活检报告为“上皮全层非典型性增生”,进一步处理的方法是
A.宫颈锥形切除术
B.子宫切除术
C.诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.定期随访
【正确答案】B
【答案解析】LSIL/CIN Ⅱ~Ⅲ:应行子宫颈锥切术,可用冷刀子宫颈锥切术(CKC)或子宫颈环形电切除术(LEEP)。在特定情况下,经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的HSIL也可行筋膜外全子宫切除术。
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