精编考点：

21.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘主要症状。

22.支气管哮喘诊断标准

（1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者(如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③平均每日PEF昼夜变异率＞10%或PEF周变异率＞20%。

符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

23.支气管舒张药：是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

24.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。

25.白三烯调节剂：是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物。

26.单独的长效β₂受体激动剂（比如福莫特罗、沙美特罗）不被推荐用于支气管哮喘治疗，所以现在是和吸入激素联合使用。重度至危重度哮喘发作必要时机械通气治疗。

27.感染和支气管阻塞是支扩的主要病因。

28.支扩的主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰、反复咯血。

29.支气管扩张最有意义的体征是局限性粗湿啰音。

30.支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，为增厚的支气管壁影。囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。高分辨CT是确诊支气管扩张的重要依据。

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