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泌尿系统考点速记21-40条——临床执业医师精编考点

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泌尿系统考点速记21-40条

21.慢性肾盂肾炎反复尿频、尿急、尿痛(超过半年)+肾盂变形,检查用肾盂静脉造影

22.急性膀胱炎:尿急、尿频、尿痛、排尿困难。目前推荐3日疗法,首选喹诺酮

23.肾积水:腰腹部包块、表面光滑且有波动感、腰痛或压痛

24.睾丸肿瘤=睾丸坠胀感、肿块质硬且有沉重感。透光试验阴性。

25.肾结核多继发于肺结核膀胱刺激征,终末血尿,抗生素无效

26.肾自截:输尿管结核结节、溃疡及纤维化,管腔狭窄或闭塞,含结核菌的尿液不能进入膀胱,膀胱内结核病变逐渐好转或愈合,临床症状消失,尿液检查趋于正常,但患肾功能丧失,甚至全肾钙化,称为“肾自截”

27.肾结核最有意义的检查:尿结核杆菌培养

28.肾结核治疗:

(1)保守治疗:首先采取抗结核治疗,抗结核治疗首选HRZ。

(2)手术治疗:

1)保留肾组织的肾结核手术

①局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿,与肾集合系统不相通——结核病灶清除术。

②与肾盂相通,但病灶局限在病肾一极——肾部分切除术

2)肾切除术

①肾结核破坏严重,而对侧肾正常——切除患肾

②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻——择期切除严重侧。

③肾结核对侧肾积水

积水肾代偿尚好者——切除无功能肾,以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因;

积水肾功能代偿不良——先引流肾积水,保护肾功能,再切除无功能的患肾。

3)肾造瘘术:

适用于——晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症,不能接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘,待肾功能有所恢复,病情缓解后再做结核肾切除术。

29.上尿路结石:主要症状疼痛、血尿

30.膀胱结石:排尿突然中断、改变体位后,症状改善。

31.肾衰透析指征:①急性肺水肿;

②无尿2天,或少尿4天;

高钾血症,血钾≥6.5mmol/L

④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳结合力<13mmol/L;

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L,或每日升高≥8.9mmol/L;

⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L。

32.泌尿、男性生殖系统肿瘤在我国最常见的为膀胱癌,其次是肾癌,前列腺癌较少见,但呈上升趋势。

33.肾癌典型三大症状:血尿、疼痛、肿。根治性肾切除。

34.肾盂癌早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿,伴有条形血块,IVU肾盂充盈缺损(与肾癌最大的不同),根治手术:切除患肾及全长输尿管

35.膀胱癌为间歇性无痛性全程肉眼血尿。中老年常见。

36.小儿最常见的泌尿系肿瘤是肾母细胞瘤

37.肾母细胞瘤:儿童、腹部包块、可伴有血尿。

38.膀胱癌治疗:尽可能保膀胱!

(1)体积较小或浅表的非浸润性肿瘤——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术

(2)体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤——膀胱部分切除术

(3)肿瘤较大、多发、反复发作及分化不良、浸润较深——膀胱全切术

39.直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。前列腺癌的确诊依靠经直肠超声引导下前列腺穿刺活检

40.前列腺癌治疗:前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性癌T1a期,一般病灶小,细胞分化好可以不做进一步处理,严密观察随诊。局限在前列腺包膜内的癌(T1b、T2期)可行根治性前列腺切除术或根治性放疗,是治疗T1b、T2期前列腺癌的最佳方法,但仅适用于年龄较轻、能耐受手术的患者。T3、T4期前列腺癌以内分泌治疗为主,采用雄激素去除治疗如切除双侧睾丸(外科去势)。

【本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网】

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