风湿免疫系统作为一单独的系统被提出，建议考生不要忽视其重要性，对于考纲中要求掌握的三种疾病：系统性红斑狼疮的临床表现、免疫学检查方法、诊断、鉴别诊断与治疗以及类风湿关节炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗要重点掌握，强直性脊柱炎有特征性考点。

针对医师资格来说风湿免疫性疾病每年所占分值在7分左右（助理是4分左右）；执业医师风湿免疫性疾病一般都是出现在第三单元，助理出现在第二单元。总体来说此部分的知识点基本都不是难点，但是知识点比较零碎。针对这个系统简单的介绍或者总结部分内容，希望对各位考生有所帮助。

1.系统性红斑狼疮

核心考点——诊断

1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。

2.盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。

3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。

4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。

5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。

6.浆膜炎——胸膜炎或心包炎。

7.肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出现管型尿。

8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现。

9.血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。

10.免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。

11.抗核抗体阳性。

2.类风湿关节炎（RA）

核心考点——实验室检查

（1）类风湿因子（RF）：70%（＋）；

滴度与疾病活动性和严重性相关；（－）不能排除；（＋）不一定能够诊断。

（2）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：早期诊断。敏感性66%，特异性＞95%.高滴度阳性——预后不良。

（3）血沉、C反应蛋白：活动性。（4）轻中度贫血、血小板增高。

3.风湿免疫性疾病的总论

警惕B型题！

A.类风湿关节炎——滑膜炎；

B.系统性红斑狼疮——小血管炎；

C.骨关节炎——关节软骨变性；

D.强直性脊柱炎——附着点炎；附着点：肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位

E.干燥综合征——外分泌腺体炎症；

F.多发性肌炎/皮肌炎——肌炎；

G.血管炎——大、中、小动、静脉炎；

H.系统性硬化病——皮下纤维组织增生。

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