代谢性酸中毒主要影响的是肾脏，但严格来说，肾脏并不属于内分泌腺体。肾脏在维持体内酸碱平衡中起着至关重要的作用，当发生代谢性酸中毒时，肾脏需要通过增加氢离子的排泄和重吸收碳酸氢盐来帮助调节血液pH值。虽然肾脏的主要功能与内分泌系统紧密相关，它自身也分泌一些激素如促红细胞生成素和肾素等，但在讨论内分泌腺体时，通常指的是像垂体、甲状腺、胰岛这样的专门产生并释放激素到血液中的器官。
代谢性酸中毒对其他内分泌腺体的影响通常是间接的，比如它可以影响胰岛的功能，导致胰岛素分泌异常；或者影响下丘脑-垂体轴，进而影响整个内分泌系统的平衡。但这些都不是直接作用于特定内分泌腺体的结果。因此，在讨论代谢性酸中毒主要影响哪个内分泌腺体时，并没有一个确切的答案，因为其最主要的影响对象是肾脏，而肾脏并不被归类为典型的内分泌腺体。
