结核性胸膜炎是由于结核杆菌感染引起的胸膜炎症，主要表现为胸痛、发热、咳嗽等症状。对于结核性胸膜炎的诊断，通常需要结合病史、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息来综合判断。
1.详细询问病史：包括患者是否有结核病接触史、既往有无结核病史或其他慢性疾病史，以及近期是否出现过发热、乏力、体重下降等症状。
2.物理检查：注意观察患者的呼吸状况，听诊时可能会发现胸膜摩擦音或患侧呼吸音减弱等体征。
3.影像学检查：胸部X线片和CT扫描是重要的辅助诊断手段。结核性胸膜炎在影像上常表现为胸腔积液，有时可见到肺部的结核病灶。
4.胸水分析：通过穿刺抽取胸水进行常规、生化及细胞学等检查可以发现典型的变化如淋巴细胞为主、蛋白含量高、ADA（腺苷脱氨酶）活性增高等特征性改变，并且涂片找抗酸杆菌或培养结核分枝杆菌有助于确诊。
5.其他实验室检测：包括血沉加快、PPD试验阳性反应等可作为参考依据，但并非特异性指标。
6.病理活检：如果上述检查结果不明确或者怀疑有其他疾病时，可以考虑进行胸膜活组织检查以获取更确切的病理学证据。
最终诊断需要结合临床表现与各项检查结果综合分析。在疑似病例中，应尽早启动抗结核治疗，并密切随访观察病情变化。
