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急性间质性肾炎主要由什么引起?

急性间质性肾炎(Acute Interstitial Nephritis, AIN)是一种肾脏疾病,其特点是肾小管间质的急性炎症反应。这种疾病的病因多样,但主要可以归纳为药物因素和非药物因素两大类。

首先,药物因素是引起急性间质性肾炎最常见的原因。许多药物都可能成为致病因素,其中以抗生素(如β-内酰胺类、磺胺类)、非甾体抗炎药(NSAIDs)、利尿剂等最为常见。这些药物通过不同机制导致肾脏损伤,可能与免疫反应有关,即机体对药物或其代谢产物产生过敏反应,引起肾小管间质的炎症;也可能是因为药物直接毒性作用于肾小管上皮细胞,造成细胞功能障碍和结构破坏。

其次,非药物因素同样不容忽视。感染是另一重要诱因,包括细菌、病毒(如CMV、HIV)、真菌等微生物均可引发急性间质性肾炎。此外,某些自身免疫性疾病(例如系统性红斑狼疮)也可能累及肾脏,导致该病的发生。还有一些较少见的原因,比如重金属中毒、放射线损伤以及肿瘤相关性AIN等。

因此,在临床工作中遇到疑似急性间质性肾炎的患者时,医生需要详细询问患者的用药史、感染情况及其他潜在病因,并结合实验室检查和影像学表现做出准确诊断。治疗上则需针对原发病因采取相应措施,如停用可疑药物、抗感染或免疫抑制治疗等。
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