判断肾外伤的严重程度主要依据患者的临床表现、影像学检查结果以及实验室检测数据。首先，根据受伤机制来初步评估伤情，例如高能量损伤（如车祸、坠落）相较于低能量损伤（如轻微撞击）更可能造成严重的肾脏损害。
1. 临床表现：观察患者是否有休克迹象，包括血压下降、心率加快等；注意腹部或腰部疼痛的程度和性质，血尿是肾外伤的重要体征之一，其颜色可从淡红色到深褐色不等，严重时甚至出现肉眼可见的血块。此外，还需关注有无其他伴随症状如恶心呕吐、排尿困难等。
2. 影像学检查：腹部X线平片可以发现肾脏轮廓异常或游离气体的存在；B超能够显示肾实质损伤范围及周围积液情况；CT扫描是目前诊断肾外伤最准确的方法，不仅能清晰地显示出肾损伤的具体部位、程度及其与邻近器官的关系，还能评估是否存在尿路梗阻等问题。
3. 实验室检测：血常规检查可以了解有无贫血或白细胞增多等情况；尿常规可发现镜下血尿以及红细胞形态改变；生化指标如肌酐、尿素氮水平有助于判断肾功能状态。

根据上述信息，结合美国创伤外科协会（AAST）的肾脏损伤分级标准，将肾外伤分为I-V级。I-II级为轻度至中度损伤，通常采取保守治疗；III-IV级属于较重损伤，可能需要手术干预；V级则代表极其严重的肾破裂或完全离断，往往需紧急处理。

总之，在临床工作中应综合运用各种检查手段，并密切监测患者病情变化，以准确判断肾外伤的严重程度并制定合理的诊疗方案。