低血容量
休克是临床常见的危急重症,及时准确地进行监测对于判断病情、指导治疗和改善预后至关重要。其监测指标主要包括以下几类。
一般监测指标方面,精神状态是重要的观察内容。患者若出现精神紧张、烦躁不安,往往提示
休克早期;而表情淡漠、意识模糊甚至昏迷,则表明
休克已进入严重阶段。皮肤温度和色泽也能反映体表灌注情况,
休克时皮肤会变得苍白、湿冷,随着病情进展可出现花斑样改变。尿量是反映肾灌注和
休克复苏效果的重要指标,每小时尿量少于25ml常提示肾血流灌注不足,若尿量能维持在每小时30ml以上,表明
休克已得到纠正。
生命体征监测中,血压是关键指标之一。收缩压低于90mmHg、脉压小于20mmHg是
休克存在的重要证据,但在
休克早期,机体可通过代偿机制使血压维持在正常范围,因此不能单纯以血压判断
休克。心率增快通常是
休克早期的表现,可作为判断
休克是否存在及病情变化的重要参考。呼吸频率和节律的改变也能反映
休克对呼吸功能的影响,如呼吸急促可能提示呼吸功能受损或存在代谢性酸中毒。
特殊监测指标中,中心静脉压(CVP)反映右心房和胸腔内大静脉的压力,其正常范围为5 - 12cmH₂O。CVP低于正常提示血容量不足,高于正常可能提示心功能不全或血容量过多。肺毛细血管楔压(PCWP)可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态,有助于了解左心功能和指导液体治疗。动脉血气分析可了解患者的氧合、通气和酸碱平衡情况,
休克时可出现代谢性酸中毒。此外,血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查也能为判断
休克的严重程度和指导治疗提供重要依据。
综上所述,低血容量
休克的监测指标是多方面的,临床医生需要综合分析各项指标,及时准确地判断病情,采取有效的治疗措施。