头皮血肿是临床常见的头部损伤表现,根据血肿出现的部位不同,主要可分为以下三类:
皮下血肿是最常见的一种头皮血肿类型。皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层紧密相连,血肿通常局限在受伤的局部。由于皮下组织内纤维隔较多,限制了血液的扩散,所以血肿一般体积较小,张力高,疼痛较为明显。外观上,常常表现为局部的小的隆起,触之较硬,有时容易被误诊为颅骨的凹陷性
骨折。这种血肿通常可在数日后自行吸收,一般无需特殊处理。
帽状腱膜下血肿相对较为特殊。帽状腱膜下层是一个疏松的结缔组织间隙,其间有导血管与颅内静脉窦相通。当此处发生血肿时,血液易于在疏松的组织层内广泛蔓延,可扩散至整个帽状腱膜下层,导致头部明显肿胀,外观上呈现出头部大范围的隆起,如同戴了一顶帽子。由于出血量可能较多,患者可能出现
贫血甚至
休克等表现。对于较小的帽状腱膜下血肿可采用加压包扎,待其自行吸收;而较大的血肿,则可能需要在严格的无菌操作下穿刺抽吸后再加压包扎。
骨膜下血肿多由颅骨
骨折引起,常见于新生儿产伤或小儿头部外伤。血肿一般局限于某一颅骨范围之内,以骨缝为界,这是因为骨膜在骨缝处附着紧密,限制了血肿的扩散。骨膜下血肿吸收相对较慢,如果处理不当,可能会发生骨化,导致局部骨质增厚。对于骨膜下血肿,早期也可采用冷敷,以减少出血和疼痛,后期可热敷促进吸收。若血肿较大,也可考虑穿刺抽吸后加压包扎,但对于伴有颅骨
骨折的患者,操作时需格外谨慎,避免引起颅内感染等严重并发症。
总之,不同类型的头皮血肿具有各自的特点,在临床诊断和治疗时,需要根据具体情况进行准确判断和恰当处理。