传单即传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染所致的急性自限性传染病,其诊断要点主要包括以下几个方面。
在临床表现上,发热是常见症状之一,体温可高达38 - 40℃,热型不定,持续1 - 3周,少数患者可持续数月。咽峡炎也较为突出,表现为咽部、扁桃体充血、肿大,严重时可出现吞咽困难,部分患者扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成。淋巴结肿大是本病的特征表现,以颈部淋巴结最为常见,腋下、腹股沟次之,肿大的淋巴结大小不等,质地中等,无明显压痛,不粘连,可活动,消退较慢,可持续数周或数月。此外,约半数患者可出现肝脾肿大,部分患者还可能出现皮疹,多为斑丘疹,多见于躯干部,持续1周左右消退。
实验室检查方面,血常规中淋巴细胞比例升高,异型淋巴细胞增多,超过10%或其绝对值超过1.0×10⁹/L具有诊断意义。嗜异性凝集试验是诊断本病的传统方法,阳性率达80% - 90%,起病后1 - 2周即可呈阳性,第2 - 3周阳性率最高,其原理是患者血清中含有IgM嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞。EB病毒特异性抗体检测对于诊断也非常重要,如抗VCA - IgM抗体在感染早期即可出现,阳性是新近EB病毒感染的重要指标;抗EA - IgG抗体在发病后3 - 4周达高峰,持续3 - 6个月;抗EBNA抗体于病后3 - 6周出现,可持续终生。
诊断传单需要综合考虑患者的临床表现、血常规、嗜异性凝集试验以及EB病毒特异性抗体检测等结果,同时还需排除其他可能导致类似症状的疾病,如巨细胞病毒感染、急性淋巴细胞
白血病等。