甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其常见病因主要有以下几类。

原发性甲减最为常见，其中自身免疫损伤是主要原因之一，最典型的是自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。患者体内产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，导致甲状腺激素合成和分泌减少。碘摄入异常也会引发原发性甲减，碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺激素合成原料不足，可导致甲减；而碘过量则可能抑制甲状腺过氧化物酶的活性，影响甲状腺激素的合成，同样会造成甲减。此外，甲状腺手术、放射性碘治疗等医源性因素，会直接破坏甲状腺组织，使甲状腺的功能受损，进而引起甲减。

垂体性甲减相对少见，主要是由于垂体疾病导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，从而使甲状腺激素合成和分泌不足。常见的病因包括垂体肿瘤、垂体手术、垂体放射治疗等，这些情况会影响垂体的正常功能，使TSH分泌减少，甲状腺得不到足够的刺激来合成和分泌甲状腺激素。

下丘脑性甲减更为罕见，是由于下丘脑疾病引起促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，进而导致TSH和甲状腺激素分泌减少。常见病因有下丘脑肿瘤、炎症、创伤等，影响了下丘脑的正常功能，使得TRH的分泌出现异常。

综上所述，甲减的病因较为复杂，多种因素都可能导致这一疾病的发生。对于甲减患者，明确病因对于制定合理的治疗方案至关重要。