泌尿系结石在X线检查上有多种不同表现，而常用的X线检查方法包括腹部平片（KUB）和静脉肾盂造影（IVP）等，不同部位的结石在X线上表现各有特点。

在腹部平片上，大部分泌尿系结石可显影。肾结石的X线表现多为肾窦区内高密度影，可呈圆形、椭圆形、鹿角形等。鹿角形结石是肾结石的典型表现，它是由于结石在肾盏肾盂内生长，与肾盏肾盂的形态相契合而形成，就像鹿角的形状，这种结石通常体积较大。输尿管结石一般是肾结石排入输尿管所致，在X线片上多表现为输尿管走行区域的高密度影，结石常呈长圆形或梭形，其长轴与输尿管走行一致。结石可位于输尿管的任何部位，但以三个生理狭窄处最为常见，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处以及输尿管膀胱壁段。膀胱结石在X线片上表现为耻骨联合上方的高密度影，可为单个或多个，形态多样，可呈圆形、椭圆形等。结石可随体位改变而移动，这是膀胱结石的一个重要特征。

静脉肾盂造影检查时，除了能显示结石的位置外，还可以观察肾脏和输尿管的排泄功能以及尿路的形态。如果结石造成梗阻，可表现为梗阻部位以上的肾盂肾盏扩张积水，造影剂排泄延迟或受阻。例如，输尿管结石梗阻时，可见梗阻上方输尿管扩张，造影剂在梗阻处中断。

需要注意的是，并不是所有的泌尿系结石在X线上都能显影，如尿酸结石等密度较低的结石，在X线片上可能不显影或显影不清，此时需要结合超声、CT等其他检查方法来明确诊断。