脂肪性肝病是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征，其病因是多方面的。

首先，营养因素与脂肪性肝病密切相关。长期的高热量饮食，比如大量摄入高脂肪、高糖食物，会使人体摄入的能量远远超过消耗，多余的能量就会转化为脂肪并在肝脏堆积，进而引发脂肪性肝病。过度节食或营养不良也可能导致脂肪性肝病，当身体缺乏蛋白质等必要营养物质时，肝脏内的脂肪转运出现障碍，脂肪就会在肝脏内蓄积。

其次，酒精是导致脂肪性肝病的重要因素之一。长期大量饮酒会损害肝细胞的正常代谢功能，影响脂肪的代谢和转运，使脂肪在肝脏内堆积。酒精还会引起肝脏的氧化应激反应和炎症反应，进一步加重肝脏损伤，从而引发酒精性脂肪性肝病。

肥胖也是常见病因。肥胖人群体内脂肪组织增多，脂肪细胞释放的游离脂肪酸增加，这些游离脂肪酸大量进入肝脏，超过肝脏的代谢能力，就会导致脂肪在肝脏沉积。而且肥胖常伴有胰岛素抵抗，这会使肝脏对脂肪的摄取、合成增加，而氧化和输出减少，促进脂肪性肝病的发生。

此外，糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，脂肪分解增加，大量游离脂肪酸进入肝脏，容易形成脂肪堆积。某些药物和毒物也可能损伤肝细胞，影响肝脏的脂肪代谢，如长期使用糖皮质激素、抗癫痫药等，以及接触四氯化碳等化学毒物，都可能引发脂肪性肝病。遗传因素也在脂肪性肝病的发病中起到一定作用，某些基因的突变或多态性可能影响肝脏对脂肪的代谢能力，使个体更容易发生脂肪性肝病。