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霍奇金淋巴瘤病理类型有啥?

霍奇金淋巴瘤是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤,其病理类型主要分为以下几种:

经典型霍奇金淋巴瘤,这是最常见的类型,约占霍奇金淋巴瘤的90%。它又可细分为四个组织学亚型。首先是结节硬化型,其特征是存在陷窝细胞。粗大的胶原纤维束分隔淋巴结为大小不等的结节,嗜酸性粒细胞和中性粒细胞通常较多。此型好发于年轻女性,预后相对较好。

富于淋巴细胞型,显微镜下可见大量成熟淋巴细胞,少见里 - 施(R - S)细胞。该型少见,预后较好。

混合细胞型,可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、原纤维细胞等,在多种细胞成分中出现多个R - S细胞伴坏死。免疫组化瘤细胞CD30、CD15、PAX - 5呈阳性,可有IgH或TCR基因重排。此型较为常见,预后介于结节硬化型和淋巴细胞消减型之间。

淋巴细胞消减型,镜下可见淋巴细胞显著减少,有大量R - S细胞。还可能发现弥漫性纤维化及坏死灶。该型多发生于年长者,诊断时多为晚期,预后较差。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤,约占霍奇金淋巴瘤的10%。该型中典型R - S细胞少见,肿瘤细胞是淋巴细胞为主型(LP)细胞,细胞核大、折叠,似爆米花样,故又称爆米花细胞。此型通常预后较好,但有一定的复发风险。不同的病理类型在临床表现、治疗方案的选择以及预后评估等方面都存在差异,准确的病理分型对于制定个体化的治疗方案至关重要。
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