肝大是临床上常见的体征，其常见病因较为复杂，主要可分为以下几类。

感染性因素是导致肝大的重要原因之一。病毒感染如甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎，病毒在肝脏内大量复制，引发炎症反应，导致肝细胞肿胀、坏死，进而引起肝脏肿大。细菌感染如肝脓肿，多由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，细菌在肝脏内形成脓肿，炎症刺激周围组织，使得肝脏体积增大。寄生虫感染如肝吸虫病、疟疾等，寄生虫在肝脏内寄生、繁殖，破坏肝脏组织，也会造成肝脏肿大。

血液系统疾病也可能引起肝大。白血病患者，白血病细胞可浸润肝脏，影响肝脏的正常结构和功能，导致肝脏肿大。恶性淋巴瘤同样会侵犯肝脏，使肝脏内的淋巴组织异常增生，引起肝大。

结缔组织病方面，系统性红斑狼疮是典型代表。这是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身组织，肝脏作为人体重要的器官之一，也可能受到累及，出现免疫性炎症，造成肝大。

中毒性因素不容忽视。某些药物如抗结核药异烟肼、利福平等，长期或不当使用可能会对肝脏产生毒性作用，引起药物性肝炎，导致肝脏肿大。另外，误食有毒的蘑菇等物质，其中含有的毒素会损害肝细胞，使肝脏发生病变而肿大。

遗传代谢性疾病中，肝豆状核变性是一种可导致肝大的疾病。它是由于铜代谢障碍，铜在肝脏等组织中大量沉积，损害肝细胞，引起肝脏结构和功能改变，最终出现肝大。

综上所述，肝大的病因众多，临床诊断时需综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查来明确病因。