当发现肝大时，需要进行一系列检查以明确病因，具体如下：

实验室检查方面。首先是血液检查，血常规可以了解是否存在感染、贫血等情况，比如白细胞升高可能提示感染性疾病导致的肝大。肝功能检查是非常重要的一项，它能反映肝脏的功能状态，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。谷丙和谷草转氨酶升高常提示肝细胞受损；胆红素升高可能与黄疸型肝炎、胆道梗阻等有关；白蛋白降低可能反映肝脏合成功能下降。凝血功能检查，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，可评估肝脏的凝血因子合成能力，因为肝脏是合成多种凝血因子的重要场所，肝大伴凝血功能异常可能提示严重的肝脏疾病。病毒学检查，检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物，以确定是否为病毒性肝炎引起的肝大。自身抗体检查，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，有助于诊断自身免疫性肝病。肿瘤标志物检查，甲胎蛋白对于肝癌的诊断有重要意义，其他如癌胚抗原、糖类抗原19 - 9等也可辅助排查肝脏及其他部位的肿瘤。

影像学检查方面。超声检查是常用的初步检查方法，它可以清晰显示肝脏的大小、形态、实质回声，还能观察有无占位性病变、肝内血管情况等。CT检查能更准确地显示肝脏的细微结构，对于肝脏肿瘤、肝脓肿等病变的诊断和鉴别诊断有很大帮助。磁共振成像（MRI）对软组织的分辨能力较强，对于肝脏病变的定性诊断优于CT，特别是对于一些疑难病例。此外，肝血管造影可用于评估肝脏血管的情况，对于诊断肝血管疾病如肝血管瘤、布加综合征等有重要价值。

如果通过上述检查仍不能明确病因，可能还需要进行肝穿刺活检，这是一种有创检查，通过获取肝脏组织进行病理检查，能明确肝脏病变的性质，为诊断和治疗提供关键依据。