两性霉素B是一种多烯类抗真菌药物，在临床中使用时会带来多种不良反应。

首先是肾毒性，这是两性霉素B较为常见且严重的不良反应之一。它可导致肾小管上皮细胞损伤，表现为蛋白尿、管型尿，严重时会出现氮质血症，使血肌酐和尿素氮水平升高，进而影响肾功能。这主要是因为药物在肾脏中浓度较高，对肾小管细胞产生直接毒性作用，还会引起肾血管收缩，导致肾血流量减少。

其次是输液相关反应，在静脉滴注两性霉素B过程中，患者常出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等症状。这是由于药物刺激机体产生内源性致热原，作用于体温调节中枢，引发发热反应，同时还会影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐等不适。

另外，它还可能造成血液系统的不良反应，最常见的是贫血。这是因为药物会抑制骨髓造血干细胞的功能，使红细胞生成减少。部分患者也可能出现白细胞减少、血小板减少等情况，增加感染和出血的风险。

在心血管系统方面，静脉滴注过快时可能引起心律失常，严重者甚至会发生心室颤动或心脏骤停。这主要是由于药物影响心肌细胞的电生理活动，导致心肌兴奋性和传导性改变。

此外，两性霉素B还可能有神经系统毒性，可引起视力模糊、复视、癫痫发作等。也会有肝毒性，虽然相对肾毒性较为少见，但也可导致肝功能异常，出现转氨酶升高、黄疸等表现。同时，还可能引起低钾血症，这是因为药物影响肾小管对钾离子的重吸收，导致钾离子丢失过多。