急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，其主要诊断依据包括以下几个方面。

临床表现是重要的诊断线索。患者常出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等，这是由于白血病细胞抑制了正常造血，导致红细胞生成减少。发热也是常见症状，可低热，也可高达39℃甚至更高，发热原因主要是白血病细胞释放致热物质，以及患者免疫力低下易合并感染。出血表现多样，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时可出现内脏出血，如消化道出血、颅内出血等，这与血小板数量减少及功能异常有关。此外，患者还可能有肝、脾、淋巴结肿大，骨骼和关节疼痛等浸润表现。

实验室检查是确诊的关键。血常规检查可见白细胞计数可高可低，分类可见原始及幼稚细胞。多数患者有不同程度的贫血，血小板计数常减少。骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的金标准。骨髓象显示有核细胞显著增生，以原始细胞为主，原始细胞占全部骨髓有核细胞的比例≥30%（FAB分型标准）或≥20%（WHO分型标准）。细胞化学染色有助于鉴别白血病的类型，例如过氧化物酶染色在急性粒细胞白血病时多呈阳性反应，而在急性淋巴细胞白血病时呈阴性反应。免疫分型可以确定白血病细胞的来源，有助于白血病的诊断、分型及预后判断。染色体和基因检查对于急性白血病的诊断、治疗方案的选择及预后评估有重要意义，例如某些特定的染色体易位和基因突变与白血病的发生发展密切相关。

此外，还需结合患者的病史、家族史等进行综合判断。如果患者有长期接触某些化学物质（如苯及其衍生物）、放射线等危险因素，对诊断也有一定的提示作用。同时，要排除其他可能导致类似临床表现和血液学异常的疾病，如骨髓增生异常综合征、类白血病反应等。通过全面、细致的评估，才能准确诊断急性白血病。