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2020年临床执业医师应试指南(官方教材)变化-女性生殖系统

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2020年临床执业医师应试指南以及公布了,教材有很大的改动,其中女性生殖系统修订了以下内容: 

2020年临床执业医师教材变动-女性生殖系统 

页码(2020年)2019年教材2020年教材
751羊水的来源中第③点中“每日600~800ml从肺泡分泌至羊膜腔”每日350ml从肺泡分泌至羊膜腔
751羊水的功能中增加第⑦点
752卵巢 略增大,一侧卵巢可见妊娠黄体,妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素,以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。卵巢 排卵和新卵泡发育停止。妊娠6~7周前产生大量雌激素及孕激素,以维持妊娠。
753消化系统变化变动较大
755每小时3-5次≥10次/2h
755超声检查中第②点“在妊娠18-24周”修改为“在妊娠20-24周”
758胎动计数≥6次/2h为正常,<6次/2h胎动计数≥10次/2h为正常,<10次/2h
760孕期用药的基本原则变动较大
764总产程和产程分期变动较大
764宫口扩张曲线的概念变动较大
765产程必须观察项目和处理中删除肛门检查
765观察产程及处理中“5-10分钟听一次胎心”“5分钟听一次胎心”
765接产准备:宫口扩张4cm宫口扩张6cm以上
766用75%乙醇消毒脐带根部,5%聚维酮碘液消度脐带断面,待脐带断面干后,以无菌纱布覆盖,再用脐带布包扎脐带断面干后,以无菌纱布覆盖,再用脐带布包扎
767产褥期母体变化“产后6周恢复至50~60g”“产后6周恢复至50~70g”
769自然流产的概念中增加:胚胎或胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者,成为流产。我国将
769染色体异常是早期流产最常见的原因胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因
770B型超声检查中增加:可明确妊娠囊的位置、形态以及有无心搏动,确定妊娠部位和胚胎是否存活。

增加:妊娠8周前经阴道超声检查更准确
770先兆流产的处理中
经治疗后
删除:2周
77114-18周行预防性宫颈环扎术。
分娩发动前拆除缝线。
12-14周行预防性宫颈环扎术

待37周或有宫缩时分娩发动前拆除缝线。
772促胎肺成熟治疗中:妊娠<34周修改为:妊娠<35周
77214-18周行宫颈环扎术。12-14周行宫颈环扎术。
772②宫颈环扎术,如孕中期以后超声检查提示宫颈短于25mm者,②宫颈环扎术,如24周前超声检查提示宫颈短于25mm者,
773 准确核实孕周中加:周期28-30日,以末次月经推算,
776妊娠期高血压疾病大变
780妊娠剧吐的概念及临床表现变动较大
781妊娠剧吐的诊断与鉴别诊断中增加第4点超声检查
781并发症中第2点“出血倾向”修改为“甲状腺功能亢进症”
781妊娠剧吐的治疗中增加“应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品”
784期待疗法中:妊娠<34周

药物治疗中:胎龄<34周
 
前置胎盘
期待疗法中:适用于妊娠<36周

药物治疗中:胎龄<35周

终止妊娠(1)指征变动较大
786单绒毛膜双胎特有并发症中增加第(4)点:贫血多血质序列征
788胎儿生长受限中产科处理终止妊娠指征变动较大
789死胎一经确诊,应尽早经羊膜腔注入依沙吖啶引产。死胎一经确诊,应尽早引产。
789胎膜早破的病因中增加第6点:创伤。
790足月胎膜早破的处理变动较大
790未足月胎膜早破的处理中经阴道分娩增加“妊娠<24周者,以引产为宜”
791胎动减少或消失:6次/2h胎动减少或消失:10次/2h
792妊娠合并心脏病的常见并发症中增加第5点:恶性心律失常
793妊娠合并心脏病的处理中增加终止妊娠的时机一段
804臀先露的处理中“于妊娠32~34周行外转胎位术。”修改为“于妊娠36~37周行外转胎位术。”
 
807羊水栓塞大变
817镜检腺癌类型改变
818 增加子宫颈癌的临床分期
818阴道镜检查增加(或hpv检查16/18型阳性者)
819子宫颈上皮内瘤变治疗大变
822浸润肌层达浆膜面延至输卵管、卵巢若浸润肌层,可穿透子宫肌层达浆膜面
822常用方法为:诊断性刮宫、分段刮诊和子宫内膜活检。诊断性刮宫是常用而有价值的诊断方法。
823性索间质肿瘤:向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤,向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。常见颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。
824睾丸母细胞瘤支持细胞-间质细胞瘤
825表格《卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别》有删减
830生殖内分泌疾病
药物治疗止血
有变动
831排卵性功能失调性子宫出血增加避孕药的适用证
治疗方案加避孕
834绝境综合征的诊断大变
836子宫内膜异位症“但不能作为独立诊断依据,可用于检测疾病变化、评估疗效及预测复发”但多低于100IU/L
838盆地功能障碍性及生殖器官损伤疾病大变
841含孕激素IUD在月经第3日放置含孕激素IUD在月经第4~7日放置
844人工流产概念、适应证大变

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