关于“官网2021年临床执业医师考试实践技能应试指南变化大吗？”的问题，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网老师为大家详细对比了教材的细则，具体的变动内容如下：
附件下载： 2021年临床执业医师实践技能应试指南变化
| 页码 | 2020 | 2021 |
| P102 | 二十一、四肢骨折现场急救外固定操作步骤5.脊柱骨折固定 | 删除 |
| 页码 | 2020 | 2021 |
| P61 | | 体格检查基本要求新增：“（1）要以患者为中心……职业素养”；“（4）……同时应注意保护” |
| P62 | ①直接叩诊法：右手四指并拢，用指腹直接拍击
②血压间接测量法：被检查者在安静……血压计测量
③“血压标准：根据……80-89mmHg”
上肢收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg
④脉压＜20mmHg，为脉压减小 | ①直接叩诊法：右手中间三指并拢，用其掌面直接拍击
②血压间接测量法：“被检查者半小时内禁烟……血压至少应测量2次”
其中：休息5-10分钟改为休息至少5分钟；袖带下缘在肘窝上2-3cm改为2.5cm；汞柱升高20-30mmHg改为升高30mmHg。
③“根据……80-89mmHg”大变；
其中：正常高值为收缩压120-139mmHg，舒张压为80-89mmHg
④高血压意义新增：“至少非同日3次血压”…….
⑤脉压＜30mmHg |
| P64 | ①右侧腋窝的内壁。。。。。。后壁
| ①腋窝淋巴结检查：右侧腋窝的腋间群……外侧群
②眼球运动新增：检查者将目标物……是否正常 |
| P66 | | 新增：肩胛骨：位于后胸壁2-8……肩胛下角
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| P67 | | ①增后胸廓扩张度检查
②语音震颤和胸膜摩擦感描述有变，但视频不需变动
③肺下界移动度新增：同样先于肩胛线上……肺下界 |
| P68 | | 肺下界移动度检查顺序有变 |
| P69 | ①心包摩擦感触诊部位：胸骨左缘第4肋间 | ①可在心前区或胸骨左缘第3、4肋间
②心脏叩诊检查方法：“心脏叩诊顺序……力度要适中、均匀”
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| 页码 | 2020 | 2021 |
| P150 | ①脑脊液颜色“微绿色”
②脑脊液蛋白测定“0.20～0.45g/L” | ①修改为“绿色”
②修改为“0.20～0.40g/L” |
| P151 | ①脑脊液葡萄糖测定2.5～4.5mmol/L
②脑脊液LDH3～40U/L | ①2.5～4.4mmol/L
②8～32U/L |
| P151 | | 删除脑脊液中的CK测定 |
| P152 | ①胸腹水比重漏出液在1.018以下
| ①修改为1.015以下
②删除乳酸 |
| P152 | 胸腹水比重漏出液在1.018以下
| 修改为1.015以下
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| P155 | 肝功能①ALT10～40U/L
②AST10～40U/L
③ALP男大于25岁，40～150U/L
女性大于15岁 40～150U/L | 修改为①5～40U/L
②8～40U/L
③男性：45～125U/L
女性20～49岁 30～100U/L
50～79岁 50～135U/L
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| P161 | ②高密度脂蛋白减低＜1.0mmol/L
③低密度脂蛋白合适水平＜3.4mmol/L；
边缘水平＞3.4～4.1mmol/L；
升高≥4.1mmol/L | 血脂①新增甘油三酯边缘水平＞1.70～2.30mmol/L；升高＞2.30mmol/L
②≤1.0mmol/L
③≤3.4mmol/L；3.4～4.1mmol/L；＞4.1mmol/L
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| P165 | 类风湿因子0～30IU/ml | ＜20U/ml |
| P168 | ①肿瘤标志物CA125 血清＜3.5万U/L
②血清＜10ug/L；尿＜30ug/L
③CA19-9 ＜3.7万U/L | ①＜35KU/L
②男性、女性（未妊娠）血清hCG＜5U/L；尿液hCG定性：阴性
③＜37KU/L |
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