为了帮助广大临床执业医师考生快速掌握实践技能的考点,医学教育网特为大家整理汇总了基本操作、体格检查与数据有关的考点汇总,详情如下:
基本操作考点:
1. 腹部手术皮肤消毒范围:上自乳头连线,下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线。
2. 体表小手术的皮肤消毒范围:手术切口周围至少15cm区域。
3. 肥皂水刷手:刷至肘上10cm处。刷洗三遍分别为肘上10cm、8cm、6cm,时间共10分钟。擦手至肘上6cm;浸泡至肘上6cm,共5分钟。
4. 碘伏刷手:刷手范围,至肘上6cm,时间为5分钟。
5. 缝合切口每针边距约0.5~0.6cm,针距约1.0~1.2cm,相邻两针间的四点形成正方形为佳。
6. 剪线原则体内组织结扎的丝线线头保留2mm;肠线线头保留3~4mm;血管缝线线头保留5~8mm;皮肤缝合的线头应留长,一般为5~8mm或1cm。
7. 结扎止血带:上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处,避免结扎在中1/3处以下的部位,以免损伤桡神经。
8. 止血带的使用时间不宜超过4小时,每隔1小时松解1次。
9. 清创术适应证:
①伤后6~8小时以内者;
②伤口污染较轻,不超过伤后12小时者;
③头面部伤口,一般在伤后24~48小时以内。
10. 三角巾帽式包扎法,将三角巾底边折叠约3cm宽。
11. 脓肿切开填入的凡士林纱布应在24~48小时后取出,换置纱布或砂条引流。
12. 换药一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。
13. 敷料固定:用无菌纱布遮盖伤口,距离伤口边缘3cm以上,下层纱布光滑面向下,上层纱布光滑面向上,一般8~12层纱布。
14. 伤口拆线:头颈部切口为术后3~5天;腋下、下腹部、会阴部伤口为术后5~7天;上腹部、胸部和臀部切口为术后7~10天;位于背部、四肢近关节处的切口,一般于术后10带14天拆线,减张缝线一般应于术后14天拆线。
拆线消毒范围为3~5cm。
15. 氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。
16. 吸痰器调节负压为(40.0~53.3kPa,儿童<40.0kPa)。
17. 吸痰每次抽吸时间不宜超过15秒,一次未吸尽,应间隔3~5分钟后再吸。
18. 吸痰器贮液瓶内液体不得超过2/3满度,以防损坏机器。
19. 胃管成人插入长度为55~60cm。插入14~16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作。
20. 三腔两囊管:胃气囊注入空气200~300ml;食管囊内注入空气100~150ml。胃囊充气压迫可持续24小时,24小时后每隔12小时必须减压10~20分钟。食管气囊压迫持续时间以8~12小时为妥,放气15~30分钟。
21. 膀胱高度膨胀,第一次放尿不应超过1000ml。
22. 桡动脉:桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处。
23. 动脉穿刺局部压迫不得少于5分钟。
24. 静脉穿刺尽量避免反复穿刺,一般穿刺3次不成功应停止。
25. 胸腔穿刺禁忌证:血小板<60×109/L。
26. 胸腔穿刺术穿刺点:肩胛下角线或腋后线第7~8肋间;腋中线6~7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。气胸:锁骨中线第2肋间或腋中线第4~5肋间。
27. 胸腔穿刺诊断性抽液,50~100ml;减压抽液,首次不超过600ml,以后抽液不超过1000ml。
28. 腹穿:右手持针垂直刺入腹壁,然后倾斜45°~60°进1~2cm后再垂直刺于腹膜层。
29. 肝硬化患者一般一次不宜超过3000ml。
30. 腰椎穿刺术:穿刺点:一般取第3~4腰椎棘突间隙。成人进针深度约4~6cm,儿童则为2~4cm。
31. 脑脊液压力正常为70~180mmH2O。术后去枕平卧4~6小时。
32. 骨穿髂前上棘穿刺点:位于髂前上棘后1~2cm的髂嵴上。
33. 骨穿针固定在适当的长度位置上(胸部穿刺约1.0cm,髂骨穿刺约1.5cm)。
34. 抽吸骨髓液送检应先抽吸0.1~0.2ml涂片,再抽吸1~2ml送检。
35. 心肺复苏:胸外按压部位:胸骨中下1/3处。按压频率100~120次/分,深度5~6cm。按压30次,人工呼吸2次。(30:2)。人工呼吸吹气量(500~600ml)。
36. 电除颤:双相波除颤器200J,单相波除颤器360J。
37. 简易呼吸器:氧流量8~10L/min,每次送气500~1000ml,按压频率16~20次/分。
体格检查考点:
1、 正常体温:腋温36~37℃;口温36.3~37.2℃;肛温36.5~37.7℃。
2、 低热:温度为37.3~38℃。
3、 中等度热:温度为39.1~41℃。
4、 麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3处。
5、 超高温:温度为41℃以上。
6、 Kernig征:正常人膝关节可伸达135°以上。
7、 跟腱反射(S1~S2);肱二头肌反射(C5~C6);膝反射(L2~L4)。
8、 体温测量前被检查者应安静休息30分钟。
9、 肠鸣音:正常4~5次/分。活跃:每分钟10次以上。消失:持续3~5分钟未听到。
10、 测量体温5分钟后读数。
11、 移动性浊音:液体量超过1000ml。
12、 血压的正常值:上肢收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg。
13、 脾脏叩诊:左腋中线9~11肋间,长度为4~7cm。
14、 体型无力型:腹上角小于90°。
15、 液波震颤:腹水量常为3000~4000ml。
16、 超力型:腹上角大于90°。
17、 正常肝脏:肋下≤1cm,剑突下≤3~5cm,上下径9~11cm。
18、 正力型:腹上角约为90°。
19、 正常成人心率60~100次/分,>100次/分为心动过速,<60次/分为心动过缓。
20、 出血点和紫癜:直径<2mm为瘀点;3~5mm为紫癜;>5mm为瘀斑。
21、 心尖听诊:二尖瓣区(心尖部),肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间),主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间),主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间),三尖瓣区(胸骨左缘第4、5肋间)。
22、 肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙。
23、 心界叩诊:每次移动的距离不超过0.5cm。
24、 胸廓前后径:左右径为1:1.5。桶状胸≥1。
25、 心界:左侧:Ⅱ:2~3cm;Ⅲ:3.5~4.5cm;Ⅳ:5~6cm;Ⅴ:7~9cm。
右侧:Ⅱ:2~3cm;Ⅲ:2~3cm;Ⅳ:2~3cm。
26、 胸膜摩擦感查体位置:前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。
27、 心包摩擦感部位:胸骨左缘第4肋间。
28、 正常人呼吸频率:12~20次/分,与脉搏之比约为1:4。>24次/分,呼吸过快;<12次/分,呼吸过缓。
29、 心尖搏动:左侧第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm,范围2.0~2.5cm。
30、 正常肺下界:右锁骨中线第6肋间、左右腋中线第8肋间、左右肩胛下角线第10肋间。
31、 肺下界移动度:6~8cm。
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