2020年临床执业医师实践技能病史采集模板——颈肩痛的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理如下：

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(一)现病史

1.针对颈肩痛本身的问诊

(1)发病的诱因：不良坐姿、外伤、肌肉拉伤、炎症、肿瘤、内脏疾病牵涉痛、神经系统疾病(脊髓空洞症、脊髓侧索硬化症等)

(2)起病时间、起病急缓,疼痛的性质、部位。

(3)加重或缓解的因素。

2.相关鉴别问诊

(1)伴有根性神经痛，多见于神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病。

(2)伴有头晕、耳鸣.恶心，多见于椎动脉型颈椎病及交感神经性颈椎病。

(3)伴有共济失调、下肢功能障碍,多见于脊髓型颈椎病。

3.诊疗经过

(1)本次患病以来是否到过其他医院就诊,期间做过的检查及检查结果,比如大便常规、血常规、尿常规、腹部B超、CT检查、MRI检查、病理检查等。

(2)治疗及用药情况，治疗效果如何。

4.一般情况问诊

患病以来-般情况问诊包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等。

(二)既往史及其他病史的问诊

(1)既往史：有无暴力撞击史、肩关节粘连性关节囊炎病史过性偏瘫失语等症状，肿瘤病史及其他慢性病史。

(2)职业特点：是否为重体力劳动工人;是否从事某些体育项目，如排球、体操、举重、柔道、摔跤等，这些项目从事者易造成颈肩损伤而引起颈肩痛。

(3)有无药物和食物过敏史，有无外伤手术史。

(4)若为女性，还需询问月经情况及婚育史，以及有无流产史

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